Що таке викидень і завмерла вагітність?
Викидень – це стан, що характеризується мимовільним перериванням розвитку вагітності на ранніх термінах і викидом загиблого плоду з порожнини матки.
Термін «завмерла вагітність» використовується для опису випадків мимовільної зупинки розвитку плоду всередині утроба матері.
Читайте також: вагітність і місячні одночасно
Будь-яка завмерла вагітність рано чи пізно закінчується викиднем або медичним абортом.Першими симптомами викидня можуть бути кров'янисті виділення з піхви, біль у животі. Завмерла вагітність може тривалий час не виявлятись ніякими симптомами і зазвичай виявляється на черговому УЗД.
Наскільки часто трапляються викидні і завмерла вагітність?
Викидень або завмерла вагітність це майже завжди велике випробування і прикрість для вагітної жінки. Зіткнувшись з цією проблемою, багато вагітні жінки думають, що, швидше за все з їх організмом «щось не те» і що вони не зможуть мати дітей в майбутньому. Насправді, викидень і завмерла вагітність принаймні один раз трапляються майже у кожної здорової вагітної жінки і в цьому немає нічого страшного, хоч це і справді дуже неприємно.
Як показали дослідження, викидень і завмерла вагітність зустрічаються приблизно у 50-75% всіх вагітних жінок, проте, як буде показано нижче, в більшості випадків просто залишаються непоміченими ними. Повторні викидні (2 або 3 викидня поспіль) трапляються набагато рідше.
На яких термінах вагітності може статися викидень?
Найчастіше викидень відбувається на дуже ранніх термінах вагітності (2-3 тижні), коли жінка ще навіть не знала про вагітність. Такі ранні викидні часто плутають з місячними, так як їх основним проявом є дуже схожі на місячні болі в животі і кров'янисті виділення з піхви.
Рідше викидні відбуваються на більш пізніх термінах вагітності (до 20 тижнів). Втрата вагітності після 20 тижня називається мертворождением.
Причини викидня і завмерлої вагітності
Далеко не завжди викидень і завмерла вагітність є виною матері або батька дитини. Більш того, тільки дуже рідко викидень і завмерла вагітність є ознакою того, що пара не зможе зачати здорову дитину в майбутньому.
Як відомо, процес розвитку плоду дуже складний та залежить від безлічі факторів, тому досить часто він може бути порушений і перерваний різними причинами.
Як і у всіх складних природних процесах, в процес розвитку дитини можуть статися помилки, однак, наскільки важкі б не були психологічні переживання при викидні або завмерлої вагітності до них слід ставитися спокійно, зберігаючи впевненість в успіху майбутніх вагітностей.
Найбільш поширеними причинами викидня в першому триместрі вагітності є різні помилки в розвитку плоду. Наприклад, якщо при зачатті плід отримав неправильний набір хромосом або генів або якщо деякі гени плоду працюють несправне - це дуже швидко призводить до його загибелі.
У другому триместрі вагітності, коли самі складні процеси формування плоду вже позаду, основною причиною викидня можуть бути різні захворювання і порушення в організмі вагітної жінки. Зокрема викидень у другому триместрі може бути наслідком міоми матки. неправильне прикріплення плаценти. гестаційного діабету . артеріальної гіпертонії . захворювань щитовидної залози, вовчака, а також різних статевих інфекцій (наприклад, мікоплазмозу. хламідіозу. цитомегаловірусу. бактеріального вагінозу. герпесу . сифілісу та ін).
Причинами викидня можуть бути також травми живота і сильні психологічні потрясіння.
У деяких випадках, причиною викидня може бути вживання вагітною жінкою алкоголю або наркотиків, а також паління і споживання великої кількості кави.
Дуже часто точна причина викидня залишається невідомою.
Що таке завмерла вагітність?
Про «завмерлої вагітності» кажуть у разі зупинки внутрішньоутробного розвитку плода та визначенні його нежиттєздатності за допомогою УЗД. Завмерла вагітність може передувати викидня, так як будь загиблий плід рано чи пізно виводиться з порожнини матки.
Діагноз завмерлої вагітності зазвичай ставлять за допомогою УЗД на основі наступних показників:
- Пусте плодове яйце, в якому немає ембріона
- Відсутність серцевих скорочень у ембріона на термін більше 5-6 тижнів
Вагітна жінка може деякий час не помічати зупинки розвитку вагітності і лише через деякий час після загибелі плоду дізнатися про це при появі симптомів викидня.
Як відбувається викидень?
Викидень (загибель плоду і вигнання його з порожнини матки) не відбувається в один момент, а як правило, триває протягом декількох годин або навіть днів. Розвиток викидня проходить наступні стадії: загроза викидня, незворотний (неминучий) викидень, неповний викидень, повний викидень.
- Загроза викидня характеризується початком відшарування плаценти (дитячого місця) і появою перших ознак викидня (болі в животі і мізерні кров'янисті виділення з піхви). На цій стадії матка залишається закритою, розвиток викидня може бути зупинено, а вагітність може бути збережена
- Неповний викидень характеризується остаточним відшаруванням плаценти, загибеллю плода і початком викиду плода їх порожнини матки.
Необоротний (неминучий) викидень – характеризується практично повним відшаруванням плаценти і загибеллю плоду. Незворотний викидень вже не може бути зупинений.
- Повний викидень характеризується остаточним виходом плоду та його оболонок з порожнини матки і статевих шляхів жінки.
Симптоми і ознаки викидня
Основні симптоми і ознаки викидня це:
- Більш або менш рясні кров'янисті (темно-коричневі, червоні, яскраво червоні) виділення з піхви або виділення згустків крові з піхви.
- Тягнучі або гострі болі в низу живота, вище лобка, справа або зліва в області паху. Болі можуть віддавати в статеві губи, поперек, промежину, анальний отвір.
Зазначені вище ознаки повинні вважатися симптомами викидня у всіх вагітних жінок, до тих пір, поки обстеження не встановить точну причину.
Як виглядає викидень?
Зовнішній вигляд тканин, які виділяються при викидні, залежить від терміну вагітності, на якому відбулося переривання вагітності. Ранні викидні виглядають як звичайні кров'янисті виділення при місячних. На більш пізніх термінах викидень може виглядати як згусток крові або міхур з помітними кровоносними судинами.
Як дізнатися чи це викидень?
У тих випадках, коли ви підозрюєте, що у вас міг статися викидень – як можна швидше зверніться до лікаря для проведення УЗД, яке допоможе встановити остаточно був викидень чи ні. Домашній тест на вагітність може залишатися позитивним ще протягом декількох днів після викидня.
Як визначити завмерлу вагітність
Єдиним достовірним методом визначення завмерлої вагітності є проведення УЗД матки (див. УЗД під час вагітності ). Домашні тести на вагітність можуть залишатися позитивними при завмерлої вагітності, так як навіть при відсутності живого ембріона його оболонки продовжують виробляти ХГЛ. (див.
Аналіз на ХГЛ
- Коли потрібно звернутися до лікаря?
Будь вагітній жінці слід негайно звернутися до лікаря у разі:
- Появи кров'янистих виділень або болів в низу живота
- Підвищення температури, різкого погіршення загального стану, слабкості, нудоти, блювоти, непритомності
Інші можливі причини болю в животі під час вагітності описані в статті Болі в животі у жінок .
Лікування викидня і завмерлої вагітності
У зв'язку з тим, що в більшості випадків викидень відбувається з причини нежиттєздатності плода - основним напрямком лікування є не спроба зупинити викидень, а забезпечення повного очищення порожнини матки, зупинка кровотечі і захист жінки від інфекції.
Якщо під час викидня з порожнини матки вийшли всі частини плоду і його оболонок (це перевіряється за допомогою УЗД) жінка не потребує будь-якого спеціального лікування і може бути відпущена додому відразу після гінекологічного огляду.
У разі незворотного або неповного викидня, а також завмерлої вагітності основним методом лікування є гінекологічна чистка (вишкрібання, кюретаж). Чистка забезпечує повне видалення залишків плоду і згустків крові з порожнини матки, допомагає зупинці кровотечі і запобігає розвитку інфекції.
Докладний опис того, як проводиться кюретаж та як підготуватися до цієї процедури показано в статті Як проводиться гінекологічна чистка? .
Для того щоб переконатися у відсутності тканин плода в матці після чищення, лікар може призначити вам кілька послідовних аналізів для визначення рівня ХГЛ у крові.
При загрозі викидня, але життєздатному плоді лікарі можуть призначити лікування, яке блокує скорочення матки і зупиняє розвиток викидня.
Відновлення після викидня або завмерлої вагітності
Відновлення після викидня і вискоблювання зазвичай займає кілька тижнів. Протягом першого тижня після викидня можливо поява кров'янистих виділень із піхви та болю в животі. Наступна менструація після викидня може початися через 4-5 тижнів.
Протягом 2 тижнів після викидня рекомендується відмовитися від сексу.
Обов'язково знову зверніться до лікаря, якщо протягом декількох днів після викидня або чистки у вас:
- З'явилися сильні болі в животі,
- З'явилися рясні кров'янисті виділення з піхви,
- З'явилася температура, озноб або сильна слабкість.
Планування вагітності, запліднення і пологи після викидня або завмерлої вагітності
Як вже було сказано вище, втрата вагітності (викидень, завмерла вагітність) трапляється у багатьох пар, які намагаються зачати дитину, однак, один викидень не повинен розглядатися як серйозна перешкода для повторної вагітності. В цілому, з одним викиднем в минулому ймовірність виникнення і нормального розвитку вагітності в майбутньому становить близько 80%.
Повторні викидні (2 і більше поспіль) зазвичай поєднуються з більш низькими шансами зачати дитину і з високими шансами повторення викидня. Так, у кожної 20 пари трапляється викидень 2 рази поспіль, а ризик ще одного викидня при цьому становить близько 15%. Приблизно у 1 з 100 пар трапляється три і більше викидня поспіль, а ризик повторення викидня в такому випадку досягає 45%.
Усунення хвороб які зазвичай провокують викидень (хвороби щитовидної залози, адекватне лікування діабету і статевих інфекцій) дозволяють уникнути повторних викиднів у більш ніж 90% випадків.
Планування нової вагітності рекомендується через кілька місяців після викидня або чищення з приводу завмерлої вагітності. Для того щоб уникнути розвитку вагітності відразу після викидня краще використовувати надійні методи контрацепції.
Що робити якщо я завагітніла відразу після викидня або завмерлої вагітності?
У разі розвитку нової вагітності відразу після викидня слід звернутися до лікаря для огляду і проведення УЗД плода, які допоможуть оцінити динаміку його розвитку. Цілком можливо, що нова вагітність буде розвиватися вдало і закінчиться народженням здорової дитини.
Як уникнути повторних викиднів або завмерлої вагітності?
Для того щоб уникнути повторення викидня необхідно постаратися визначити і усунути причину першого викидня. Для того щоб визначити можливу причину викидня лікар може призначити вам такі обстеження:
- Консультація медичного генетика в центрі планування сім'ї і спеціальні аналізи для визначення набору хромосом і генів обох батьків,
- Консультація лікаря імунолога і спеціальні імунологічні аналізи для виявлення деяких аутоімунних захворювань, які можуть заважати розвитку вагітності,
- Консультація лікаря ендокринолога для виявлення деяких захворювань щитовидної залози,
- Спеціальне гінекологічне обстеження (гістерографія, гістероскопія, УЗД органів малого тазу) для виявлення можливих структурних дефектів матки які перешкоджають нормальному розвитку плоду,
- Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Що можна зробити для того, щоб зменшити ризик повторного викидня або завмерлої вагітності без звернення до лікаря?
Для того знизити ризик повторного викидня і збільшення ймовірності нормального перебігу вагітності рекомендується:
- Повністю відмовтеся від наркотиків, куріння і зловживання спиртним,
- Ведіть здоровий спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями.
Якщо ви тільки що дізналися, що вагітні:
- Як можна швидше зверніться до лікаря для огляду і першого обстеження. У разі необхідності лікар пропише вам ліки, які будуть підтримувати нормальний розвиток вагітності на ранніх термінах.
- Відмовтеся від куріння, наркотиків та алкогольних напоїв.
Читайте також: чи можна робити тест вагітність під час місячних
Зменшіть споживання кави і міцного чаю. - Відмовтеся від надмірних фізичних навантажень і спорту під час якого можна впасти або отримати травму.
Можна спровокувати викидень в домашніх умовах народними засобами?
Будь-які спроби спровокувати викидень в домашніх умовах з метою перервати розвиток небажаної вагітності є надзвичайно небезпечними і дуже часто призводять до смерті вагітної жінки.
Ні в якому разі не намагайтеся спровокувати викидень будинку! Ніякі народні кошти які можуть бути використані для того, щоб спровокувати викидень не можуть захистити від сильної кровотечі або інфекції.
Якщо ви не хочете зберегти вагітність - зверніться до лікаря для проведення аборту.