Менструальні болю (дисменорея)

Дисменорея являє собою циклічний процес, при якому в дні менструації з'являються виражені болі внизу живота.

Читайте також: причини відсутності менструації

Ці болі можуть супроводжуватися іншими симптомами: загальною слабкістю, нудотою, блювотою, головним болем, запамороченням, відсутністю апетиту, сухістю в роті, слинотечею, здуттям живота, відчуття "ватяних" ніг, непритомністю та іншими емоційними і вегетативними розладами, підвищенням температури тіла до 37-38deg,С.

Виділяють 2 типу дисменореї:

Первинна дисменорея (ПД)

Первинна дисменорея - функціональне захворювання, не пов'язане з патологічними змінами внутрішніх статевих органів, зазвичай з'являється в підлітковому віці через 1-3 роки після початку менструацій, з початком овуляції.

У перші роки захворювання болі під час менструації бувають зазвичай терпимими, короткочасними і не впливають на працездатність. З плином часу може спостерігатися посилення болю, збільшення їх тривалості, поява нових симптомів, що супроводжують біль. Болі, як правило, починаються за 12 год до або в перший день менструального циклу і тривають протягом перших 2-42 год або протягом всієї менструації. Болі часто бувають схваткообразного характеру, але можуть мати ниючий, дергающий, розпираючий характер, віддавати в пряму кишку, область придатків, сечовий міхур.

Причина первинної дисменореї неясна. Існує декілька теорій щодо її розвитку. У різний час походження дисменореї пояснювали як фізіологічними, так і психологічними факторами.

Вторинна дисменорея (ВД)

Вторинна дисменорея обумовлена органічними змінами в органах малого тазу. Вона, як правило, виникає через кілька років після початку менструацій, а болі можуть з'являтися або посилюватися за 1-2 дні до початку менструації. Вторинна дисменорея на відміну від первинної виникає найчастіше у жінок після 30 років. Одними з найбільш частих причин розвитку вторинної дисменореї є запальний процес в органах малого тазу і ендометріоз. Вона також може бути викликана використанням внутрішньоматкової спіралі. Дисменорея при захворюваннях внутрішніх статевих органів виникає як наслідок порушення кровотоку, спазму гладкої мускулатури, розтягування стінок порожнистих органів, надмірного подразнення нервових елементів при скороченнях матки, запальних змін в органах і тканинах, ендометріозу, аномалій розвитку і т. д.

Залежно від інтенсивності симптомів, вторинну дисменорею підрозділяють на три види.

У самому легкому випадку вторинна дисменорея викликає відчуття дискомфорту в області тазу, легку біль на початку менструації.

Дисменорея середнього ступеня тяжкості супроводжується постійними, на протязі 2-3 днів, хворобливими відчуттями, в окремих випадках - загальним відчуттям дискомфорту, нудотою, діареєю.

Типові симптоми важких випадків вторинної дисменореї, поряд з хворобливими відчуттями, триваючими від 2 до 7 днів - біль у ногах і спині, головний біль, розлад шлунково-кишкового тракту.

Лікування первинної дисменореї

Лікарські засоби, що застосовуються при дисменореї, умовно поділяються на 3 великі групи:

Гестагени являють собою групу природно виробляються в організмі гормонів або їх синтетичних аналогів. Вони впливають на новоутворення тканин слизової оболонки матки, розслаблюють маткову мускулатуру, забезпечують нормальне утворення естрогенів.

Читайте також: як зменшити менструальні болі

Великий вплив гестагени впливають на репродуктивну систему організму. Зокрема, їх недолік може привести до безпліддя, порушень менструального циклу, спонтанного переривання вагітності (викидня).

Для лікування первинної дисменореї, як правило, використовуються препарати, на основі гормону прогестерону, близькі до природних. Дані кошти спрямовані на нормалізацію менструального циклу, а також сприяють зниженню рівня простагландину в організмі жінки. Сучасні гестагени, на відміну від препаратів того ж типу, що використовувалися в середині ХХ сторіччя, є не тільки не ефективними, але і безпечними, тобто при правильному використанні не дають ніяких побічних ефектів.

Гормональні контрацептиви - також широко застосовуються при первинній дисменореї (зокрема, у сексуально активних жінок). Найбільш ефективним визнано використання комбінованих оральних контрацептивів (КОК), що містять синтетичний аналог гормону естрогену. Їх дія заснована на придушенні овуляції, в результаті чого знижується рівень простагландинів, і як наслідок, симптоми дисменореї зникають або стають менш вираженими.

Читайте також: менструальні болі

Крім того, гормональні контрацептиви, що сприяють зменшенню внутрішньоматкового тиску, частоти і амплітуди скорочень м'язів матки, що також призводить до усунення хворобливих станів при менструації.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Найбільш відомі представники цієї групи: аспірин, ібупрофен, диклофенак.

Дослідження, проведені в лікуванні ПД, за допомогою НВПВ показали, що напроксен, ібупрофен, мефенамінова кислота і аспірин є ефективними при ПД, однак ібупрофен має найбільш виграшне співвідношення ризик/користь.

!Протипоказання при лікуванні ПД

Незважаючи на ефективність сучасних лікарських засобів, спрямованих на усунення дисменореї (хворобливих менструацій), існує ряд індивідуальних протипоказань до їх застосування.

Зокрема, при запальних захворюваннях статевих органів і в деяких випадках після аборту вкрай не рекомендується використовувати гестагени.

Контрацептиви орального типу не вживаються при схильності до тромбоутворення, захворюваннях нирок або цирозі печінки, при епілепсії, а також у період годування груддю.

Протипоказанням до застосування нестероїдних протизапальних препаратів служать бронхіальна астма, кропив'янка, гострий риніт.

При застосуванні вищезгаданих лікарських засобів надзвичайно важливо правильно розрахувати дозування і тривалість прийому. Існує безліч нюансів, обумовлених індивідуальними особливостями організму жінки, тому часто те, що підходить одним, зовсім неприйнятним для іншої. У зв'язку з цим, рекомендується вибирати препарати для лікування дисменореї (хворобливих менструацій) під керівництвом досвідченого фахівця, щоб уникнути посилення хворобливих станів або появи інших симптомів.

Лікування вторинної дисменореї

Включає застосування симптоматичних засобів - анальгетиків та обов'язкове лікування захворювання, що стало причиною появи менструальних болів.

Як допомогти собі без медикаментів?

Кілька порад, які можуть допомогти легше переносити настання чергової менструації.

Споживані жінкою в період менструації продукти харчування, можуть впливати на вираженість менструальних болів.

У раціон краще включити продукти, що містять корисні жирні кислоти і ліноленову кислоту - наприклад, м'ясо тунця, лосося, олія соняшника, соєвих бобів, арахісу, а також грецький горіх, мигдаль, насіння соняшнику, риб'ячий жир, риба жирних і полужирних видів, які допомагають розслабити м'язи і позбутися від спазмів. Схожу дію роблять кальцій і магній .

Добова норма кальцію становить 800 мг. Добова норма магнію в раціоні - 300 мг.

Найбагатші джерела магнію - зелені овочі, йогурти, сушені фрукти, бобові, злаки.

Продукти, які можуть спровокувати посилення болю під час менструального циклу :

Ці продукти викликають спазм мускулатури і їх під час хворобливих менструацій краще виключити з раціону.

Легкі фізичні навантаження можуть зменшувати больові відчуття, підвищуючи рівень ендорфінів у крові. Фізичні навантаження можуть бути будь-якими, однак в передменструальний період і під час менструації краще вибирати неінтенсивні - піша ходьба, прості кардіотренування, йога.