Регулярний цикл - показник жіночого здоров'я. Порушення менструального циклу - це будь-яке відхилення від норми. З такими скаргами до гінеколога звертається приблизно 35 % пацієнток.
У певному віці такі проблеми можуть розцінюватися як норма: вони зачіпають дівчат, що проходять період статевого дозрівання, жінок післяпологової і менопаузального періоду. Але іноді порушення менструального циклу буває першим симптомом патологій, що загрожує летальним результатом.
Тому його не можна ігнорувати. Своєчасна діагностика має першорядне значення в лікуванні будь-яких хвороб.
Враховуючи рівень, на якому відбувається регуляція менструального циклу, виділяють наступні види розладів: гіпофізарним, корково-гіпоталамічні, маткові, яєчникові, пов'язані з хворобами щитовидної залози і наднирників.
При кірковій походження розлади порушується циклічне виділення лютеїнізуючого гормону. Фолікули розвиваються, але не виходять з яєчника. Такі збої викликаються нервовими стресами.
При гипоталамусних порушення пригнічується утворення гонадотропних гормонів гіпофіза. Припиняється дозрівання фолікулів в яєчниках і вироблення естрогенів.
При первинному ураженні яєчників може страждати їх функція, розвиватися фіброз кіркової речовини даного органу, зменшуватися кількість закладених яйцеклітин.
Класифікація причин
Виділяють зовнішні, патологічні та медикаментозні причини таких порушень. У першому випадку на менструальний цикл впливають опосередковані фактори (стрес, різка зміна клімату, зміни в раціоні, фізична перевтома).
Читайте також: менструація у підлітка
Після усунення цих факторів процес нормалізується.Патологічні причини припускають пряме фізіологічний вплив, який чинять багато захворювання і порушення здоров'я.
Медикаментозні причини обумовлені призначенням або скасуванням різних лікарських препаратів. У цю групу входять засоби замісної гормональної терапії, антикоагулянти, кортикостероїди, антидепресанти, транквілізатори, внутрішньоматкові спіралі, препарати дилантина, дигіталісу. Початок або завершення прийому перерахованих препаратів має ініціювати тільки фахівець. При змінах у циклі необхідно проконсультуватися з лікарем, який призначив препарат.
Докладні причини
Збій менструального циклу може бути обумовлений гіпоталамо-гипофизарними порушеннями у періоди активної перебудови жіночого організму. Особливо часто такі порушення спостерігаються у підлітків в перші 2 роки менструирования і пояснюються недостатньо стабільним гормональним фоном. Також ці симптоми можуть зустрічатися у жінок в період лактації. Нарешті, вони є ознакою настання менопаузи.
Менструальний цикл може порушуватися і внаслідок оперативних втручань.
Провідна роль у розладах менструального циклу належить таким чинникам:
- гнійно-запальні, пухлинні захворювання статевих органів, їх травми, вади розвитку,
- ендокринні, серцево-судинні порушення, хронічні інфекції, туберкульоз, порушення кровотворення, захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нервово-психічні розлади,
- несприятливі екологічні, професійні фактори (вплив НВЧ-поля, хімічних речовин, радіоактивне випромінювання),
- генетичні захворювання та схильність,
- гормональний дисбаланс, який найчастіше обумовлений зниженням рівня прогестерону,
- хвороби сечостатевої системи інфекційного характеру,
- зловживання алкоголем, куріння.
Буває, що при зверненні жінки до лікаря вплив етіологічного фактора припинилося, але продовжує позначатися на її організмі.
Жінці слід відвідати гінеколога, якщо проміжки між менструаціями складають різну кількість днів менструації або затримуються на декілька днів або місяців.
При порушенні менструального циклу, обумовленому стресовими ситуаціями, у жінок часто присутні головні болі, дратівливість, загальна слабкість.
Про подібні порушення може свідчити і сильно виражений передменструальний синдром.
У підлітковому віці можуть траплятися тривалі рясні кровотечі, що провокують анемію (недокрів'я). Зазвичай, подібним кровотеч передує затримка менструації на 1,5-6 місяців, але можливий і перерва між менструаціями в 14-16 днів.
При аменореї менструації відсутні більше 6 місяців. При менорагії спостерігаються рясні менструації зі згустками. Ознака олигоменореи - мізерні менструації, що тривають менше 3 днів. Альгодисменорея проявляється в сильних болях при менструаціях.
Порушення циклу у підлітківПерша менструація у дівчаток трапляється в 11-14 років. При цьому цикл встановлюється відразу тільки у третини підлітків. Його тривалість складає 21-35 днів, тривалість менструацій - 3-7 днів.
В основному порушення циклу у підлітків пов'язані з факторами, що впливають на головний мозок: менінгіт, енцефаліт, черепно-мозкові травми, часті ГРВІ, грип, хронічний тонзиліт. Перераховані причини порушують нейроендокринну зв'язок між гіпофізом та гіпоталамусом. Розлади менструального циклу здатні викликати і підвищений артеріальний тиск, нейроциркуляторна дистонія. Такі збої характерні для дівчаток, мають надлишкову вагу.
Різка втрата ваги внаслідок суворої дієти призводить до зменшення в розмірах матки, яєчників. Це викликає стійкі розлади менструального циклу дівчаток.
Часто нерегулярні маткові кровотечі у підлітків пов'язані з нервово-психічним перенапруженням.
Лікування порушень циклу у підлітків
Лікування дисфункціональних маткових кровотеч у підлітків проходить в 2 етапи. На першому етапі їх зупиняють і попереджають за допомогою гормональних, кровоспинних препаратів (Вікасол, Дицинон, амінокапронова кислота).
Якщо дівчаток-підлітків турбує тривалий виражене кровотеча, що супроводжується слабкістю, запамороченням, низьким гемоглобіном (коли цей показник не перевищує 70 г/л), проводять вискоблювання. Щоб уникнути розриву дівочої пліви роблять уколи 0,25 %-го розчину новокаїну. Зішкріб передають на гістологічне дослідження. Якщо рівень гемоглобіну у підлітків становить 80 - 100 г/л, призначають гормональні таблетки (Новинет, Марвелон, Мерсилон) у низькій дозі.
Паралельно з цим лікуванням проводять переливання крові, еритроцитарної маси, спеціальних розчинів, призначають прийом препаратів заліза.
Курс гормональної терапії триває як мінімум 3 місяці, а лікування анемії (другий етап надання допомоги) завершується після досягнення нормальних показників гемоглобіну.
Якщо при розладах менструального циклу у підлітків відсутні ускладнення, призначають циклічну вітамінотерапію.
Для стимуляції вироблення власних гормонів яєчниками використовують таку схему прийому вітамінів: I фаза - вітаміни В1, В6 або вітамінний комплекс Пентовіт, II фаза - вітаміни А, Е, аскорбінова, фолієва кислота.
Лікування жінок дітородного віку
Нормалізувати цикл можна тільки після усунення причини його розлади.
При виникненні кровотечі будь-якої інтенсивності пацієнткам дітородного віку проводять вишкрібання з метою діагностики і лікування. За результатами гістологічного дослідження призначається гормонотерапія.
Таке лікування можуть проводити з допомогою комбінованих оральних контрацептивів. Якщо лютеїнова фаза неповноцінна, призначають Дюфастон, Утрожестан, Норколут у відповідній половині циклу.
Для заповнення крововтрати вводять колоїдні розчини, проводять лікування анемії препаратами заліза.Якщо вишкрібання матки не дало результатів, лікар розглядає варіант випалювання ендометрію або видалення матки.
Також призначають лікування захворювань, що спричинили розлад циклу. При гіпертонії обмежують споживання солі та рідини, призначають препарати, що знижують тиск. При патологіях печінки призначають лікувальне харчування, прийом відповідних препаратів.
Кровотеча в період клімаксу
Кровотечі у жінок клімактеричного віку можуть вказувати на аденокарциному ендометрію, атипові гіперплазію. В цьому випадку розглядають варіант видалення матки. Таким пацієнткам обов'язково роблять вишкрібання матки. Лікування призначають за результатами гістологічного дослідження. При залозистої гіперплазії ендометрію, невеликих міоматозних вузлах, аденомиозе I ступеня призначають гестагени (Дюфастон, 17-ОПК, Депо-провера). Можливе призначення антиестрогенних препаратів (Даназол, Гестрінон, 17а-етинил тестостерон) в безперервному режимі.
Лікування народними засобами
При довготривалих, сильних кровотечах необхідно звернутися до гінеколога. Використовувати народні засоби для боротьби з таким порушенням можна тільки з дозволу лікаря.
Традиційний засіб при затримці місячних - настій материнки. Ця трава здатна стимулювати маткові спазми. Ст. ложку сухої сировини заварюють півлітра окропу, обгортають ємність і дають настоятися.
Читайте також: менструація у жінок
Через 40 хвилин проціджують. Приймають по півсклянки тричі на добу.При довгому відсутності місячних можна скористатися наступним рецептом: насіння петрушки подрібнити в порошок, 4 чайні ложки сировини залити склянкою окропу, дати покипіти чверть години на малому вогні, охолодити, процідити. Приймати по 1 ст. ложці відвару від 4 до 6 разів на добу.
Полегшити хворобливі місячні допоможе суміш: собача кропива, м'ята перцева, ромашка аптечна, березові бруньки. Кожен інгредієнт береться в рівних частинах. Ст. ложку суміші заливають півлітра окропу, дають настоятися, охолонути. Приймають по півсклянки чотири рази на день.
Іноді буває достатньо заповнити дефіцит вітамінів, мінералів, нормалізувати харчування, усунути хворобливу худорлявість, забезпечити повноцінний фізичний і психічний відпочинок.
Зв'язок з безпліддям
Тривалі порушення менструального циклу можуть спровокувати погіршення репродуктивної функції, невиношування вагітності.
Ендокринні порушення (один з основних факторів розлади менструального циклу) часто призводять до первинного безпліддя. Тому не можна недооцінювати серйозність порушення циклу.
Перед початком лікування безпліддя з'ясовують всі особливості циклу жінки (тривалість, болючість менструацій, обсяг менструальної крововтрати).
Механізм розвитку безпліддя полягає у виникненні стійкої ановуляції при нерегулярному циклі. Маючи на увазі перспективу вагітності, призначають препарати, що стимулюють розвиток активних фолікулів (Хоріогонін, Пергонал) і овуляцію (Кломіфен).