Аменорея симптоми, причини, діагностика, лікування

Симптоми аменореї

Відсутність менструацій (щомісячних маткових кровотеч, пов'язаних з фізіологічним відторгненням ендометрію — внутрішнього шару слизової оболонки матки).

Виділяють первинну . вторинну, помилкову і ятрогенну аменореї.

Первинна аменорея - відсутність першої менструації після 16-ти років (тобто щомісячних маткових кровотеч, пов'язаних з фізіологічним відторгненням ендометрію – внутрішнього шару слизової оболонки матки, — ніколи не було).
Вторинна аменорея - відсутність менструацій протягом 6-ти місяців у жінки, раніше спостерігала щомісячні кровотечі.
Несправжня аменорея - відсутність виділення менструальної крові з піхви у зв'язку з порушенням розвитку статевих органів (зрощення дівочої пліви, відсутність каналу шийки матки та ін), тобто на шляху менструальних виділень виникає механічна перешкода. При цьому в організмі відбуваються нормальні гормональні коливання, характерні для менструального циклу.
Ятрогенна аменорея - відсутність менструацій внаслідок медичного втручання (видалення матки, яєчників (жіночих статевих залоз, що виділяють статеві гормони), прийому деяких лікарських препаратів).

Залежно від причини відсутності менструацій виділяють:

аменорею центрального генезу (розвивається у зв'язку з порушенням діяльності головного мозку в цілому і його відділів (гіпофіза, гіпоталамуса), що безпосередньо відповідають за регуляцію роботи яєчників),
яєчникова форма аменореї - виникає при порушенні будови яєчників або неправильної їх роботі,
маткова форма аменореї - розвивається при вроджених вадах розвитку матки або набутих дефектах цього органу (спайка в порожнині матки після запального процесу, грубе вишкрібання при аборті та ін),
аменорея при патології наднирників (залоз внутрішньої секреції, розташованих близько нирок і виробляють кортикостероїдні (кортизол, кортикостерон, альдостерон та ін) і статеві гормони),

аменорея при порушенні роботи щитовидної залози

Генетичні (вроджені, пов'язані із зміною числа хромосом (носіїв спадкової інформації) в клітинах плода) захворювання, що характеризуються недорозвиненістю статевої системи.
Пороки розвитку статевих органів:

відсутність матки, чи аномалії її розвитку (внутрішньоматкові зрощення, відсутність каналу шийки матки (сполучення між порожниною матки і піхвою)),
відсутність яєчників (жіночих статевих залоз, що виділяють статеві гормони),
відсутність піхви.

Порушення діяльності кори головного мозку або його відділів (гіпофіза, гіпоталамуса), що безпосередньо відповідають за регуляцію роботи яєчників. У результаті знижується кількість статевих гормонів, і припиняються менструації (щомісячні маткові кровотечі, пов'язані з фізіологічним відторгненням ендометрію — внутрішнього шару слизової оболонки матки).
Читайте також: всі причини затримки місячних
Серед причин виділяють:

психічні захворювання в період загострення (психози, шизофренія),
психічні травми, стреси, фізичне перенапруження,
наслідки інфекційних захворювань головного мозку і його оболонок (енцефаліту. менінгіту. арахноїдиту ),

надлишок або нестача гормонів гіпоталамуса і/або гіпофіза в результаті ураження цих відділів мозку (хвороба Іценко-Кушинга, гіперпролактинемія. гігантизм, синдром Шиена. аденома гіпофіза, адипозо-генітальна дистрофія та ін).

Порушення роботи яєчників:

синдром полікістозних яєчників (яєчники збільшуються в розмірах, покриваються щільною оболонкою, що робить неможливим овуляцію — вихід зрілої яйцеклітини з фолікула (вмістилища для яйцеклітини). В яєчнику також утворюється недостатня кількість жіночих статевих гормонів — естрогенів, а чоловічі гормони – андрогени – синтезуються (виробляються) в надлишку, у результаті чого припиняються менструації),
синдром резистентних яєчників (жіночі статеві залози не реагують на стимулюючий вплив гормонів гіпофіза, що призводить до зниження вироблення ними власних статевих гормонів),
синдром виснаження яєчників (стан передчасного « старіння» яєчників, коли їх функція згасає віком до 38-ми років).

Патологія матки — придбані дефекти в будові матки внаслідок медичних втручань (вишкрібання слизової оболонки, наприклад, при аборті ), запальних захворювань матки (наприклад, при туберкульозі статевих органів ).
Вроджені та набуті захворювання надниркових залоз (парних ендокринних (виділяють гормони) залоз), при яких починають в надлишку вироблятися чоловічі статеві гормони. що призводить до припинення менструацій.
Знижена і підвищена вироблення гормонів щитовидної залози (гіпо - і гепертиреоз) призводить до порушення регуляції роботи яєчників, зміни їх структури і припинення менструацій.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Лікар гінеколог гінеколог допоможе при лікуванні захворювання

Діагностика

Аналіз анамнезу захворювання та скарг (були менструації (щомісячні маткові кровотечі, пов'язані з фізіологічним відторгненням ендометрію — внутрішнього шару слизової оболонки матки), коли вони припинилися, це пов'язано зі стресом, захворюваннями, інфекціями, фізичним навантаженням, схудненням і т. д.).
Аналіз спадкового анамнезу (чи були подібні порушення менструального циклу у найближчих родичок по материнській лінії – мами, бабусі, сестри, тітки).
Аналіз гінекологічного анамнезу (перенесені гінекологічні захворювання, операції, захворювання, що передаються статевим шляхом, кількість вагітностей, абортів тощо).
Аналіз менструальної функції при вторинній аменореї (в якому віці почалися перші менструації, яка тривалість і регулярність циклу, тощо).
Гінекологічний огляд з обов'язковим бимануальним (дворучним) піхвовим дослідженням.
Читайте також: відсутність місячних 3 місяці
Гінеколог двома руками на дотик (пальпаторно) визначає, чи правильно розвинені статеві органи, які розміри матки, яєчників, шийки матки, їх співвідношення, стан зв'язкового апарату матки та області придатків, їх рухливість, болючість та ін.
Загальний огляд — виявлення можливих ознак соматичних (нестатевих) захворювань: тип статури, розподіл і кількість жирової тканини, стриї (смуги на шкірі), тип оволосіння, розвиток молочних залоз і виділення з соска та ін
Генетичне дослідження для визначення можливих хромосомних мутацій: визначення кількості, розміру і будови хромосом (вивчення каріотипу). Для аналізу каріотипу необхідно здати кров з вени.
Читайте також: відсутність місячних місяць
Після спеціальної обробки і фарбування препарату лаборант вивчає особливості хромосом у клітині крові під мікроскопом.
Лабораторне визначення гормонів у крові. Перелік гормонів залежить від конкретної ситуації і визначається лікарем. Найчастіше це: гормони щитовидної залози, статеві гормони, гормони наднирників, гормони гіпофіза.
Рентгенографія черепа – проводиться з метою виявлення можливих пухлин гіпофіза, гіпоталамуса.
МРТ (магнітно-резонансна томографія (мрт) головного мозку — проводиться для виключення анатомічних особливостей будови або пухлин головного мозку.
Ультразвукова діагностика (УЗД) органів малого тазу — для виключення вагітності, аномалій будови статевих органів.
Ультразвукова діагностика щитовидної залози і наднирників для виключення пухлинних утворень у цих органах.
Ендоскопічні методи дослідження (з допомогою ендоскопа (довгої трубки з камерою на кінці), введеного в порожнину живота, матку та інші органи через природні отвори або хірургічні розрізи, вдається отримати зображення досліджуваного органу. Для діагностики аменореї проводять:

гістероскопію (спеціальний прилад гістероскоп вводять в порожнину матки через піхву і канал шийки),
лапароскопію (ендоскопічне дослідження черевної порожнини).

Консультації вузьких спеціалістів: гінеколога-ендокринолога. ендокринолога. невролога. психіатра .

Лікування аменореї

Дієтотерапія спрямована на відновлення нормальної маси тіла (боротьба з ожирінням або виснаженням).
Нормалізація психічного статусу: психотерапія, прийом седативних (заспокійливих) коштів, лікування психічних захворювань (при їх наявності).
Тривала гормональна терапія різними групами препаратів (залежно від причини аменореї).
Вітамінотерапія (прийом фолієвої кислоти, вітаміну В6, вітаміну Е, аскорбінової кислоти та ін).
Хірургічне лікування проводиться при наявності пухлини, анатомічних дефектів статевих органів або вроджених аномалій розвитку.

Ускладнення і наслідки

Профілактика аменореї

Здоровий спосіб життя:

раціональне та збалансоване харчування (вживання в їжу продуктів, багатих вітамінами, білками, жирами і вуглеводами, мінеральними речовинами),
контроль за масою тіла,
виключення надмірних фізичних і психо-емоційних навантажень,

Своєчасне і достатнє лікування інфекційно-запальних і простудних захворювань.
Дотримання схеми прийому гормональних препаратів.
Планування вагітності.
Регулярне відвідування гінеколога (2 рази в рік).

Що робити при аменореї?