Передменструальний синдром - циклічно повторюваний симптомокомплекс соматоендокринних і психічних порушень, що з'являються за кілька днів до менструації і зникають з її початком, що спостерігається у другій половині менструального циклу (за 3 -12 днів до менструації).
Психічні порушення у структурі цього синдрому є обов'язковими, а в ряді випадків - домінуючими. В популяції передменструальний синдром зустрічається у 30-70 % випадків в залежності від віку (у молодості - рідше, перед клімаксом - частіше).
Має індивідуальний перебіг, може характеризуватися головним болем, різкою дратівливістю або депресією, плаксивістю, нудотою, блювотою, шкірним свербежем, набряком, болем у животі та в ділянці серця, приступами серцебиття і т. д. Нерідко спостерігаються набряки, шкірні висипання, метеоризм, хворобливе нагрубання молочних залоз. У важких випадках може розвинутися невроз.
У багатьох жінок перед менструацією змінюється настрій і загальний стан: вони стають примхливими, прискіпливими, образливими, підозрілими, сваряться по кожній дрібниці. Деяких жінок, добрих, ввічливих і врівноважених, прямо важко буває дізнатися - до того змінюється в цей час їх характер.
У інших жінок, навпаки, перед менструацією з'являється слабкість, млявість, зниження активності і потягів. З початком менструації всі ці явища проходять самі собою, однак, при виражених проявах передменструального синдрому потрібно іноді втручання лікаря-гінеколога і психіатра.
Багато хвороб внутрішніх органів загострюються перед менструацією у зв'язку з ослабленням у цей період захисних сил організму. Психічні хвороби ще більш чутливі до циклічності у своєму плині. Перші симптоми багатьох захворювань, як "провісники", вперше з'являються у рамках передменструального синдрому, що має прогностичне значення.
Раніше навіть існував термін "менструальний психоз", тобто психоз, безпосередньо пов'язаний з менструацією. Сама менструація природно не є причиною психозу, а лише сприяє виявленню схильності до психічного розладу або загострення вже наявного психічного захворювання. На період нападу хвороби, наприклад, депресивної фази маніакально-депресивного психозу, циклічні коливання стану зникають у зв'язку з відсутністю місячних, а з появою менструацій виникають знову.
Факт появи менструацій свідчить про становлення ремісії, поліпшення стану, а наявність передменструального коливань свідчить про неповному видужанні. Хворі іноді дивуються, що на тлі повного благополуччя раптом перед менструацією стан як би повертається до вихідного. Деякі з них прямо приходять у відчай, зазначаючи, що їх надії на одужання були передчасними.
Читайте також: відсутність місячних лікування
Правильна лікарська тактика з проведенням роз'яснювальної психотерапії в подібних випадках має величезне значення.
За 7-10 днів до початку менструації з'являються болі, головний біль. безсоння. депресія, дратівливість, знижується працездатність, збільшується маса тіла. Іноді спостерігаються тахікардія, серцеві аритмії, болі в області серця, задуха, незначне підвищення температури. З початком менструації всі симптоми йдуть на спад.
Лікування передменструального синдрому застосовуються медикаментозні і немедикаментозні методи.
Немедикаментозна терапія включає в себе психотерапевтичне лікування, дотримання режиму праці та повноцінного відпочинку, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію. Важливим моментом є дотримання збалансованого раціону харчування з вживанням достатньої кількості рослинного і тваринного білка, рослинної клітковини, вітамінів. У другій половині менструального циклу слід обмежити вживання вуглеводів, тваринних жирів, цукру, солі, кофеїну. шоколаду, спиртних напоїв.
Медикаментозне лікування призначається лікарем-фахівцем з урахуванням провідних проявів передменструального синдрому. Оскільки нейропсихические прояви виражені при всіх формах передменструального синдрому, то практично всім пацієнтам показаний прийом седативних (заспокійливих) препаратів за кілька днів до передбачуваної появи симптомів. Симптоматичне лікування передменструального синдрому передбачає застосування болезаспокійливих, сечогінних, протиалергічних препаратів.
Провідне місце в медикаментозному лікуванні передменструального синдрому займає специфічна гормональна терапія препаратами-аналогами прогестерону.
Слід пам'ятати, що лікування передменструального синдрому - це тривалий, іноді триває впродовж всього репродуктивного періоду процес, що вимагає від жінки внутрішньої дисципліни і неухильного виконання всіх приписів лікаря.
При виражених психічних проявах, що виникають перед менструацією у психічно здорових жінок, необхідна певна психотерапевтична корекція, а також застосування невеликих доз психотропних препаратів.
Читайте також: коричневі виділення перед місячними лікування
При підвищенні збудливості, дратівливості, плаксивості - транквілізаторів (тазепам та ін).При сильної слабкості, млявості, небажанні що-небудь робити - ноотропів (ноотропіл по 1-2 капсули зранку і вдень) або біогенних стимуляторів (женьшень. китайський лимонник, заманиха, левзея. пантокрин по 25-30 крапель вранці). У більш складних випадках рекомендується консультація психіатра.
Лікування передменструального синдрому у психічно хворих необхідно з двох причин. По-перше, для ліквідації самих передменструальних явищ, а по-друге, з профілактичною метою, оскільки купірування психопатологічних розладів, що з'являються в передменструальному періоді до початку захворювання або в період ремісії, перешкоджає виникненню хвороби або її загострення.
Лікар-психіатр у таких випадках або спеціально призначає терапію (якщо симптоми хвороби бувають тільки в рамках передменструального синдрому), або посилює вже наявні лікування з урахуванням як самих хворобливих явищ, так і характеру захворювання в цілому.
Загальнозміцнююча терапія: лікувальна фізкультура, полівітаміни. транквілізатори (еленіум. триоксазин, седуксен ). На 15-й день циклу - сечогінні препарати (гіпотіазид. верошпірон та ін). Обов'язкова безсольова дієта, зменшення прийому рідини, вживання калійвмісних продуктів (родзинки, курага, капуста, картопля). Корекція функції яєчників: за 10 днів до менструації прийом гормональних засобів. Медикаментозне лікування проводять протягом 3-4 циклів, зберігаючи в подальшому тільки дієтотерапію.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.