Така кровотеча супроводжується великою кількістю гінекологічних відхилень, а також може виступати в якості самостійного захворювання. Аномалії маткових кровотеч можуть відбутися в будь-який період життя жінки від дитинства, коли виділення не вимагають лікування, і до настання клімаксу, коли це є причиною серйозної патології.
Найчастіше дисфункція зустрічається у молодих дівчат, в період статевого дозрівання і називаються ювенільними. Маткові кровотечі виражаються у подовженій тривалості і виділення аномально великої кількості крові під час менструації. При цьому характерно періодичне виникнення аменореї.
Читайте також: як відрізнити місячні від кровотечі під час вагітності
Патологічні кровотечі ведуть до розвитку залізодефіциту – анемії.Маткова кровотеча
Маткові кровотечі це основний прояв дисфункції яєчників або запальних процесів в органах малого таза. Маткові кровотечі по своїй симптоматиці можна виділити таким чином:
- Поліменорея – часті менструації, повторюються через 21 день,
- Гіперменорея – рясні і тривалі менструації більше тижня,
Метрорагія – несильні міжменструальні кров'яні виділення,
- Менометрорагія – нерегулярні, але тривалі кровотечі.
Маткові кровотечі можна розділити на види за віковим критеріям:
- Маткові кровотечі в новонародженому віці, у результаті зміни гормонального фону і не вимагають лікування.
- Маткові кровотечі у дівчаток до настання статевого дозрівання до 10 років, пов'язані з утворенням гормонально-активних пухлин.
- Ювенальні маткові кровотечі, у дівчаток 12 - 18 років, з настанням монарха.
- Маткові кровотечі репродуктивного віку до 45 років. Розрізняють органічні, дисфункціональні, а можуть бути пов'язані з вагітністю або пологами.
- Маткові кровотечі в період клімаксу відбуваються через захворювання органів або порушення гормонального фону.
Причини маткової кровотечі
Виділяють 3 причини маткових кровотеч, які тісно пов'язані з віком і характером роботи яєчників:
- Органічні кровотечі – результат відхилень в органах тазу або системних захворювань.
- Дисфункціональні кровотечі – овуляторная або ановуляторная.
- Ятрогенні кровотечі – в результаті прийому гормональних препаратів. або інших медикаментів, які розріджують кров. Установка внутрішньоматкової спіралі. Якщо маткова кровотеча не пов'язані з етапами статевого дозрівання, то такі кровотечі можуть виникати з таких причин:
*Провокує зміну менструальної функції за порушення продукції статевих гормонів.
*Кровотечі під час вагітності пов'язані з несприятливим перебігом розвитку плода. На ранніх термінах, що до 12 тижнів кровотечі передують викидня, на пізніх строках – означає неправильне прикріплення плаценти, загрожує виникнення передчасних пологів.
Травми після пологів, залишок частинок плаценти.
*Внаслідок механічного травмування матки. Кровотеча може бути спровоковано не вичищеними оболонками плоду.
- Запальні захворювання репродуктивних органів, викликані інфекцією,
- Захворювання крові,
- Патології нирок і печінки,
- Цукровий діабет,
- Доброякісні утворення, до яких відносяться поліпи, пухлини яєчників,
- Застосування гормональних препаратів, у якості терапії або контрацепції. Ювенільні маткові кровотечі зустрічаються вкрай часто. Причиною для такої патології у дівчат пубертатного віку можуть служити:
- Порушення регуляції гормонів,
- Фізичні травми,
- Психічні травми,
- Перевтома і стрес,
- Дисфункція кори наднирників,
- Порушення щитовидної залози,
- Перенесені інфекції: кір, кашлюк, краснуха, вітряна віспа,
- Результат ускладнених пологів у матері.
Наслідки маткової кровотечі
Симптоми маткової кровотечі виражаються в значній виділення менструальної крові. При даній патології відбуваються довгий відсутність менструації . а після проявляється кровотечами різної інтенсивності. Маткові кровотечі небезпечні в будь-якому віці, так як воно здатне викликати анемію – недокрів'я.
Симптоми маткової кровотечі
Головним симптомом маткової кровотечі є виділення з піхви. Кровотеча вважається нормою, якщо воно пов'язано з наступними причинами:
- Менструація,
- Механічне пошкодження, пов'язане з абортом або вишкрібанням,
- З-за лікувально-діагностичних процедур: видалення внутрішньоматкової спіралі або припікання ерозії,
- Кровотеча відбувається під час пологів або після.
Аномальні кровотечі, що відбуваються в будь-якому віці, супроводжуються такими симптомами:
- Інтенсивні виділення,
- Тривалі кровотечі більше двох тижнів,
- Виділення в межменструальний період,
- Згустки крові у виділенні
- Слабкість і стомлюваність,
- Запаморочення і болю в голові,
- Знижений артеріальний тиск (гіпотонія),
- Блідість шкіри,
- Виділення крові після статевого акту,
- Згустки крові,
- Безперервні кровотечі після пологів або аборту,
- Тягнуть болі в попереку і внизу живота,
- Раптові кровотечі після менопаузи,
- Нерегулярність циклу,
- Кровотечі в постменопаузі,
- Анемія.
Характерний симптом патологічного маткової кровотечі виражається в рясних виділеннях, коли протягом години відбувається повне промокання гігієнічної прокладки або тампони. В такому стані жінці складно справлятися з повсякденними справами, і вона змушена проводити більшу кількість часу відпочиваючи.
Діагностика маткової кровотечі
Діагностика маткових кровотеч переважно залежить від періоду, в якому настала дана патологія.
Для діагностики ювенільних маткових кровотеч лікаря потрібно встановити наступне:
- Дані анамнезу: дата початку менструації і останньої менструації, фізичний розвиток,
- Наявність скарг,
- Загальний аналіз крові, коагулорамма, протромбіновий індекс, час згортання та кровотечі,
- Аналіз крові на статеві гормони: пролактин, естроген, тестостерон, прогестерон, кортизол,
- Аналіз крові на гормони щитовидної залози: ТТГ, Т4,Т3,
- Вимірювання базальної температури між менструаціями,
- УЗД малого тазу для визначення стану ендометрію,
- УЗД щитовидної залози,
- УЗД надниркових залоз,
- УЗД контроль овуляції,
- Для визначення стану гіпоталамо-гіпофізарної системи: рентгенографія черепа, ехоенцефалографія, ЕЕГ (електроенцефалограмма активності головного мозку), комп'ютерна томографія, МРТ.
Якщо патологічні маткові кровотечі відбуваються в період репродуктивного віку, важливо провести наступні дослідження:
- Збір анамнезу і скарг,
- Гінекологічний огляд,
- Слід виключити органічну патологію: позаматкова вагітність, самовільний аборт,
- Захворювання органів, що викликають кровотечі,
- Гістероскопія,
- УЗД черевної порожнини,
- УЗД малого тазу.
У 30% маткові кровотечі розвиваються на тлі клімактеричного синдрому. Якщо кровотечі відбуваються в період клімаксу . то в першу чергу необхідно диференціювати їх від менструацій, так як по мірі настання клімаксу функція яєчників поступово припиняється, роблячи менструації нерегулярними. Для виключення патологій проводиться діагностичне вишкрібання ендометрія і проводиться гістероскопія. Вишкрібання ендометрія дозволяє виявити ендометріоз. Міому, поліпи матки, які можуть спровокувати кровотечу матки. УЗД малого тазу або КТ дозволяє виключити причину маткової кровотечі, яке може бути спровоковано пухлиною яєчника. Інша діагностика патологій маткових кровотеч визначається лікарем-гінекологом індивідуально.
Лікування і профілактика маткової кровотечі
Лікування маткових кровотеч спрямоване на відновлення крововтрати та зупинення патологічної кровотечі. Також усувається причина кровотечі.
Ювенільні кровотечі
Лікування ювенільних дисфункційних маткових кровотеч полягає в гемостатичних заходах. По мірі лікування проводиться профілактика повторних кровотеч. Для зупинки маткової кровотечі застосовуються консервативні та хірургічні методи, вибір залежить від стану здоров'я пацієнтки. Якщо вибір падає на консервативне лікування, то використовують гемостатичні і скорочують матку препарати, а також препарати прогестерону.
Читайте також: як зменшити виділення під час місячних
Через деякий кількість днів виділення крові припиняться.Коли крововтрати не припиняються і ведуть до погіршення стану, проводиться гістероскопія і противоанемическая терапія.
Репродуктивний возроста
Лікування маткових кровотеч репродуктивного віку визначається після отримання результатів гістологічного аналізу. Якщо виникає рецидив, то проводиться негормональний і гормональний гемостаз. Далі необхідна дотримуватися заходів по корекції виявленої дисфункції, за допомогою гормонального лікування. Необхідно врегулювати менструальну функцію.
В період клімаксу
Лікування маткових кровотеч при клімаксі направлено на придушення гормональної функції і менструацій, інакше кажучи - провокується менопауза. Зупинка кровотечі зупиняється тільки хірургічним шляхом – вишкрібання і гістероскопія або хірургічне видалення матки.
- В якості профілактики ювенільних маткових кровотеч рекомендується правильне харчування, з підвищеним рівнем заліза в продуктах. Проводиться загальне загартовування організму, санація хронічних інфекційних вогнищ, а також застосування гестагенних препаратів.
- В якості профілактики маткових кровотеч репродуктивного віку обов'язково здійснюється лікування супутніх захворювань, нормалізація нервово-психічний стан за допомогою вітамінів і седативних препаратів. Але при неправильному підборі лікування, маткові кровотечі можуть виникати повторно.
Профілактика дисфункціональних маткових кровотеч повинна здійснюватися ще в період внутрішньоутробного розвитку. Далі по мірі розвитку організму повинні бути застосовані заходи по загальному зміцненню організму, наприклад, загартовування. Захворювання, в тому числі і статевої сфери, повинні бути своєчасно вилікувані. У разі виникнення маткових кровотеч необхідно вжити заходів на відновлення менструального циклу, для цього показано призначення гормональних контрацептивів. Оральні контрацептиви знижують вірогідність незапланованої вагітності і як наслідки аборту. Крім того препарати дозволяють привести організм в гормональний баланс. Також рекомендується регулярно відвідувати лікаря-гінеколога. не рідше 2-х раз на рік і частіше.