Нерегулярні місячні із за чого - питання для жінок

Напевно десь зустрічаються жінки, організм яких працює як годинник. Тривалість циклу – рівно 28 днів, з них три-п'ять – менструація. Однак набагато частіше все відбувається не так.

У одних жінок цикл коротше, в інших довше, а буває, що заведений розпорядок зовсім збивається... Що ж в такому випадку робити? Чи небезпечні порушення менструального циклу? Коли можна почекати з візитом до гінеколога, а коли його відкладати не слід? Ці та інші питання ми поставили лікаря акушера-гінеколога приватної клініки «Шеритель» Боташевой Джамиле Аслановне.

— Джаміля Аслановна, ми говоримо «порушення менструального циклу». Але що означає порушення? Адже у всіх жінок місячні протікають по-різному...

Менструальний цикл – це ніби внутрішній годинник жінки, які багато в чому визначають її життя. І коли вони дають збій, життя стає незрозумілою і непередбачуваною. Тому дуже важливо вчасно встановити причину збою і повернути своїм годинником надійний і чіткий хід.

Спочатку порушується дозрівання фолікула. З-за цієї кровотечі відбуваються не в строк, а «як попало». Потім порушуються циклічні зміни слизової поверхні матки. Так, виникає гіперплазія ендометрію. Що проявляється тромбозом, некрозом і відторгненням – це ті самі згустки під час кровотеч.

Рясні місячні після 40 років – не норма!

Причиною рясної менструації в цьому віці може бути ендометріоз. Хвороба пов'язана з розростанням ендометрія в матці, а також інших органах. Пов'язана вона, як правило, з абортами в анамнезі, патологіями в пологах, вискабливаниями в порожнині, а також іншими втручаннями.

Між критичними днями періодично з'являються кров'янисті виділення? Це не небезпечно і до дисфункції не має відношення. Мова йде про овуляторних кровотечах, що виникають в середині менструального циклу.

Читайте також: скільки днів тривають місячні після аборту

Якщо вони тривають 2-3 дні — це норма. Під час овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника) виникає гормональний перепад, на який матка реагує відторгненням частини слизової оболонки — ендометрію. Цей процес нагадує місячні «в мініатюрі».

- У перші місяці і навіть роки після початку менструації (у віці 9-16 років) цикл може встановлюватися повільно і йти не за планом.

- Близько 35 років тривалість менструації може скоротитися.

- Після пологів місячні можуть бути відсутніми, поки мама годує малюка грудьми.

Хвороба, включаючи грип або сильний нежить
Великий стрес
Подорож, особливо якщо при цьому порушується режим сну
Годування груддю (особливо якщо присутні нічні годування дитини)
Вагітність

Фізичні навантаження можуть призвести до нерегулярним або навіть відсутнім циклам і це поширено у спортсменів. Якщо Ви не спортсмен, але тренуєтеся до такої міри, що цикли стали нерегулярними або зовсім зупинилися, Вам необхідно проконсультуватися з лікарем.

Лікування нерегулярних місячних

Основним і головним у лікуванні є виявлення первинної причини порушення і лікування, спрямоване на її максимально повне усунення. Крім того, не варто забувати про те, що у молодих дівчат і у жінок після 45 місячні тривалий час можуть бути нерегулярними, що пов'язано з фізіологічною непідготовленістю або відповідно виснаженням можливостей організму. У разі, коли нерегулярні місячні вимагають медикаментозного втручання (у вигляді неможливості забеременность наприклад) лікування розпочинають із з'ясування першопричини. Основні методи лікування, що використовуються при нерегулярних місячних:

1. Оральні контрацептиви, як правило прогестерон містять: Дюфастон – 1 таб. 2 рази на добу, Утрожестан 1 капсула 2-3 рази на добу і т. д. Можливо також призначення внутрішньом'язових ін'єкцій.
2. Антибіотики при запальних захворюваннях (Офлоксоцин 1 таблетка 2 рази на добу 7 днів)
3. При необхідності: вишкрібання порожнини матки для видалення поліпів.
4. Оперативне лікування при необхідності (видалення кісти яєчника, наприклад)

До важливих факторів у лікуванні нерегулярності місячних відносять також зміни способу життя пацієнтки. Так, відмова від паління, зменшення стрессорного впливу, відмова від виснажуючих дієт і вправ може привести до нормалізації місячного циклу без будь-якого медикаментозного лікування.

Приклад з практики: В гінекологічне відділення була спрямована дівчинка 11 років з ювенільні кровотечі. Діагноз при вступі: Передчасний статевий розвиток. Порушення менструальна циклу. Ювенильное кровотеча. На щастя, кров'яні виділення у хворої були необільнимі, але тривали більше 10 днів. Гемоглобін знижений до 110 г/л. Ми з колегою, звичайно, обійшлися без вискоблювання і почали зупинку кровотечі з симптоматичного гемостазу. Лікування не дало ефекту, тому вирішено було перейти на гормональний гемостаз. На тлі прийому Новинета у дівчинки вже до кінця першого дня виділення практично зійшли нанівець (терапія проводилася за схемою: спочатку 4 таблетки протягом дня, потім по 3 таблетки, потім по 2, і далі по одній до закінчення упаковки). Дівчинка ще впродовж трьох місяців брала Новинет, кровотеч не спостерігалося на тлі лікування, ні після відміни препарату. На сьогоднішній день колишньої пацієнтці 15 років, менструальний цикл встановився, рецидивів кровотеч не було.

Лікування порушеного циклу у жінок, що знаходяться в дітородному віці
Лікування в принципі, схоже з терапією у підлітків. У разі виникнення кровотечі, незалежно від його вираженості, такі пацієнтки піддаються діагностичного вискоблювання як з лікувальною метою (хірургічний гемостаз), так і з діагностичною.
Після гістологічного висновку призначаються гормонотерапія:

Це можуть бути комбіновані оральні контрацептиви за загальноприйнятою схемою

У разі неповноцінною лютеїнової (другий) фази призначаються аналоги прогестерону Дюфастон або Утрожестан в другу половину циклу або 17-ОПК або Норколут.

Обов'язково проводиться поповнення об'єму циркулюючої крові (колоїдними розчинами), противоанемическая терапія (див. препарати заліза при анемії) і симптоматичний гемостаз.

Якщо вишкрібання порожнини матки не принесло результатів, вирішується питання про аблации (експонування) ендометрію або гістеректомії.

Також показано лікування супутніх захворювань, які призвели до розладу циклу (гіпертонічна хвороба – обмеження солі та рідини, призначення гіпотензивних препаратів, патологія печінки – дотримання лікувального харчування, прийом гепатопротекторів та інше).

Збої менструального циклу можуть стати причиною безпліддя, тому з метою можливості вагітності призначаються пергонал і хоріогонін (стимулюють розвиток активних фолікулів) і кломіфен (стимуляція овуляції).

Ранні місячні

Якщо місячні починають йти раніше, ніж через 21 день після попередніх, їх називають ранніми. В основному це відбувається з-за недостатньої тривалості фази жовтого тіла, яка характеризується проблемами в його розвитку. З-за цього відбувається недолік гормону прогестерону, початок агормональной фази і менструація. У нормі фаза жовтого тіла триває 14 днів.

Читайте також: скільки днів мають бути місячні після родів

Якщо таке порушення часто повторюється, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Що робити у випадку збоїв в циклі

Багато жінок намагаються відновити менструальний цикл з допомогою синтетичних гормонів, які мають масу побічних ефектів. Тому лікарі рекомендують використовувати натуральні препарати, здатні без шкоди для організму в досить короткий термін повністю нормалізувати цикл. Наприклад, комбінований препарат «Тайм-Фактор», що поєднує в собі рослинні екстракти фітогормонального дії, вітаміни і мікроелементи, не тільки делікатно нормалізує різні фази менструального циклу, але і покращує настрій, пом'якшує симптоми ПМС і підтримує гарний настрій і працездатність.

При яких порушеннях місячних слід звертатися до лікаря

В якості висновку з усього вищеописаного хочеться навести список проблем, при виявленні яких жінці необхідно відразу звернутися до лікаря, що уникнути серйозних порушень здоров'я.