Що таке альгодисменорея?
Альгодисменорея (дисменорея) – це хворобливі місячні.
Яка причина виникнення хворобливих місячних?
Скорочення матки спостерігаються у всіх жінок в період менструації і іноді між менструаціями, однак у деяких жінок ці скорочення супроводжуються відчуттями болю внизу живота.
Які види дисменореї існують?
Розрізняють первинну і вторинну дисменорею. Первинна дисменорея викликана нормальними скороченнями м'язів матки, і зустрічається у 50 % здорових жінок. Однак у 30 % жінок спостерігається хоча б одиничний епізод дисменореї, коли жінці доводиться провести один або більше днів постільного режиму. Зазвичай перші епізоди дисменореї починаються у молодих дівчат і жінок через 2-3 роки після початку менструацій, коли місячні цикли регулярні. Симптоми проявляються з початком місячних протягом перших 32-48 годин. Найчастіше менструальні цикли у жінок з дисменореєю овуляторні, тому що при ановуляторних циклах жовте тіло відсутня, а тому рівень прогестерону не підвищується.
Чим може бути викликана вторинна дисменорея?
Вторинна дисменорея пов'язана з певними захворюваннями і станами репродуктивної системи жінки. Найбільш поширеними є:
• Ендометріоз
• Аденоміоз
• Внутрішньоматкове протизаплідний засіб (спіраль)
• Запалення придатків
• Фіброзні вузли матки
• Позаматкова вагітність • Маткові поліпи
• Рак ендометрія
• Ішемічна хвороба кишечника
• Дивертикуліт
• Синдром роздратованого кишечника
• Запалення сечовивідної системи і нирок
Які види діагностики альгодисменореї існують в сучасній
медицині?
Постановка діагнозу альгодисменореї починається з проведення огляду лікарем для виключення інших захворювань репродуктивної системи. УЗД і лапароскопія є додатковими методами обстеження, але не основними. Гістероскопія може проводитися при підозрі на маткові поліпи і фіброзні вузли.
Які існують методи лікування дисменореї?
Існує багато методів лікування із застосуванням медикаментів, так і нетрадиційні. Вибір методу лікування залежить від наявності інших захворювань репродуктивної системи, особистого переваги самою жінкою. Лікування дисменореї зазвичай циклічне, і вимагає мінімум 3-5 циклів для поліпшення стану. Традиційним методом лікування дисменореї є застосування нестероїдних протизапальних препаратів, які пригнічують вироблення простагландинів. До цієї групи медикаментів відносять ібупрофен, аспірин (ацетил саліцилова кислота), напроксен, мефенамінова кислота.
Читайте також: коли місячні після постинору
Для отримання ефекту ці препарати повинні прийматися за 5-10 днів до початку місячних і перші 2 дні менструації. Однак ці препарати можуть збільшити ризик виникнення виразок і кровотечі слизової шлунково-кишкового тракту. Існує група препаратів, які називаються COX-2 інгібітори. Ці препарати не вражають слизову шлунка, хоча теж пригнічують вироблення простагландинів. Ацетомінофен (тайленон) знижує рівень гормонів (гонадотропінів і естрогенів), і в комбінації з іншими препаратами може значно поліпшити перебіг менструацій. Він менш ефективний, ніж аспірин і ібупрофен, однак викликає менше побічних ефектів.
Якщо жінка відчуває сильні болі під час місячних, який вид лікування кращий?
Якщо жінка планує вагітність, то застосування нестероїдних протизапальних препаратів та інших блокаторів простагландинів не бажано, так як вони можуть вплинути на процес імплантації плідного яйця. Якщо жінка планує вагітність, і при цьому вона відчуває дуже хворобливі менструації, найефективнішим засобом є комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Ці препарати врегулюють менструальні цикли, зменшують кількість виділень в період менструації, усувають біль. Є багато різних комбінацій КОК, тому підбір повинен проводитися індивідуально з допомогою лікаря.
Можна використовувати прогестиновие препарати для поліпшення стану жінки з дисменореєю?
Прогестиновие препарати можуть допомогти жінкам у регуляції менструального циклу і усунення болю в період менструації. Таких препаратів дуже багато. Великою популярністю користується натуральна форма прогестерону, створена з дикого батату (солодкої картоплі), оскільки володіє незначними побічними ефектами.
Назвіть хірургічні види лікування.
У деяких жінок при неефективності медикаментозних і нетрадиційних методів лікування, можуть провести черезшкірну електричну стимуляцію нервів, в основному поперекового відділу спини. У крайніх випадках проводять деструкції (руйнування) нервів, пов'язаних з функцією матки, або ж за допомогою лапароскопії застосуванням лазера видаляють частину поперекового і куприкового нервового сплетіння. Ефект такої процедури тривалий, проте супроводжується рядом ускладнень.
Як впливає дієта на прояв симптомів дисменореї?
Деякі зміни в харчуванні повинні бути розпочаті з початком лютеїнової фази, тобто близько 14 днів до початку менструації. Вживання цілісної їжі (зернових), свіжих овочів, зменшення кількості твердих жирів і комерційних напоїв (кола, пепсі, соки з концентратів) може допомогти в усуненні болю внизу живота перед і під час місячних. Бажано вживати більше рибних продуктів і яєць. Додатково можна приймати риб'ячий жир або препарати омега-3 жирних кислот. Обмеження солі і солоних продуктів допомагає зменшити відчуття здуття живота. Більшість лікарів рекомендує обмеження прийому кави і цукру перед місячними і в період місячних. Алкоголь може зменшувати хворобливі скорочення матки, однак застосування його для цієї мети дуже небезпечно.
Допомагає прийом вітамінів і мінералів при дисменореї?
Є чимало даних, що при розладах менструального циклу, в тому числі дисменореї, спостерігається нестача деяких вітамінів і мінералів. Однак, наскільки ефективний додатковий прийом вітамінів і мінералів, невідомо. Тіамін (вітамін В1) може зменшити менструальну біль.
Як впливають фізичні вправи на перебіг менструації?
Заняття фізкультурою і спортом не рекомендуються в період місячних. Легкі заняття спортом перед місячними можуть зменшити больові відчуття в ряду жінок.
Які лікарські трави можна використовувати для лікування дисменореї?
Масло вечірньої примули містить поліненасичені жирні кислоти, які можуть блокувати дію простагландинів і поліпшити стан жінки. Масло чорної смородини і риб'ячий жир володіють такими ж властивостями. Фенхель і масло насіння фенхелю зменшують скорочення м'язів матки. Чай джинжера (імбир), китайське рослина донг ква розширюють кровоносні судини, а тому запобігають спазм судин матки.
Які нетрадиційні методи лікування дисменореї?
Акупунктрура, рефлексологія, йога, медитація можуть допомогти певною мірою в усуненні симптомів дисменореї. Масаж хребта теж може бути ефективним у деяких випадках.
Читайте також: коли настають місячні після викидня
Тепла грілка на низ живота протягом двох днів, особливо перед сном, значно знижують хворобливість місячних.Чи впливає використання тампонів при хворобливих менструаціях?
Більшість гігієнічних тампонів є синтетичними, що не корисно для здоров'я жінки. Жінки, які користуються тампонами, повинні міняти їх частіше. Бажано користуватися гігієнічними прокладками при наявності дисменореї. Спринцювання теплими розчинами для зменшення болю не рекомендується.
Як впливає статеве життя на болючість менструації?
Є дані, що оргазм може зменшити болючість менструації, тому регулярні статеві стосунки перед місячними і, можливо, в період місячних можуть допомогти деяким жінкам у зменшенні або усуненні болю.