Сильні болі при місячних — не норма, терпіти їх необов'язково, і найчастіше проблема вирішується просто
Менструації супроводжують жінок протягом всього репродуктивного періоду.
Болючі менструації, звичайно, далеко не норма. Більш того, цей стан добре вивчено і відображено в Міжнародній класифікації хвороб як дисменорея.
Дисменорея буває первинна і вторинна.
Читайте також: що робити коли місячні на морі
Для того щоб зрозуміти, з чим зіткнулася пацієнтка, лікарі починають діагностичний пошук. Якщо причину знайти не вдалося, а менструації стали болючими ще в юності, треба думати про первинної. або ідіопатичною дисменореї .Вторинна дисменорея — це коли болі під час менструацій є симптомом захворювання: запалення, кіста, ендометріоз, аномалії розвитку статевих органів і т. д. Лікування вторинної дисменореї являє собою лікування того захворювання, для якого менструальні болі — симптом. При ендометріозі, наприклад, буде проводитися тривала гормонотерапія. При аномаліях розвитку статевих органів будуть розглядатися можливості хірургічного лікування.
Лікування дисменореї
Допомогти пацієнткам з первинною дисменореєю дуже просто — достатньо підібрати правильне НПЗЗ (нестероїдний протизапальний засіб): індометацин, ібупрофен, кетопрофен, целекоксиб і т. д. В більшості випадків достатньо однієї таблетки для повного позбавлення від болю в поточному циклі. При виражених болях і регулярних менструаціях можна починати прийом НПЗЗ за 2-3 дні до менструації.
— Що це за лікування? Це ж просто знеболюючі.— Не зовсім. НПЗЗ пригнічують синтез простагландинів, тому діють не тільки симптоматично (просто знеболюють), але й патогенетично (впливають на механізм розвитку болю при первинній дисменореї).
Якщо приймати НПЗЗ в кожному циклі при первинній дисменореї, від циклу до циклу вираженість больового синдрому знижується.
Зовсім просто допомогти пацієнткам, які живуть статевим життям і не планують вагітність. Ідеальним засобом позбавлення від менструальної болю стануть КОК (комбіновані оральні контрацептиви). Недарма серед неконтрацептивних переваг КОК усунення дисменореї та інших порушень менструального циклу стоїть на першому місці.
Рідко, але все таки зустрічаються пацієнтки, яким погано допомагають НПЗЗ і КОКи. У цьому випадку застосовується комбінований метод: КОК + НПЗЗ.
Помилки при лікуванні
Незважаючи на очевидну простоту ситуації, навколо болючих менструацій накручена ціла купа міфів, помилок і дурниць.
Більшість пацієнток з хворобливими менструаціями не звертаються за медичною допомогою, ймовірно, не вважаючи подібні болі ознакою захворювання. Матері, що страждали дисменореєю в юності, сміливо переносять свій досвід на дочок: «Мине, коли дитинку народиш». При помірно виражених симптомах наші жінки воліють «що-небудь випити» або полежати. На жаль, цим «щось» найчастіше є но-шпа.
Но-шпу дійсно приймає величезну кількість жінок. Кому-то порадила мама, кому-то подружка, кому-то гінеколог. Допомагає вона погано. Власне, має право взагалі не допомагати, тому що менструальні болі майже не пов'язані зі спазмом. Хоча при важкій дисменореї, у складі комбінованої терапії, але-шпа може бути рекомендована і доречна.
Найцікавіше, що більшість пацієнток, які віддають перевагу «но-шпу і полежати», як правило, мали успішний досвід прийому НПЗЗ, однак продовжують використовувати не надто ефективні засоби, побоюючись регулярного прийому «занадто сильних» або «занадто шкідливих» таблеток. НПЗЗ, звичайно, володіють шкідливою дією на стінку шлунка при тривалому регулярному застосуванні. Застосування один раз на 24-30 днів хоча і можна назвати регулярним, але для формування виразкової хвороби потрібні серйозні додаткові шкідливі фактори.
Читайте також: що робити коли місячні затримуються
Якщо у пацієнтки вже є захворювання шлунка, можна запропонувати препарати, що містять целекоксиб, — вони найбільш дбайливо ставляться до слизової ШКТ.Особливий випадок
Іноді ми стикаємося з дівчатами, які страждають важкими менструальними болями. Біль поступово перетворює захоплену і безтурботне молоду панночку в особистість зі стрімко знижується самооцінкою.
— Та що з тобою? Зберися! Чому ти не можеш «впоратися» з звичайними менструаціями? — дорікають ровесниці.
— Ми не розуміємо, що з нею сталося. Вона вже зовсім не та безтурботна дівчинка, — дивуються батьки. — Можливо, вона просто не хоче ходити в школу?
Звичайні гігієнічні тампони можуть посилювати біль. Ліки допомагають погано або не допомагають зовсім. Дівчата прогулюють школу, відмовляються від відвідування басейну та участі в спортивних заходах, їм все важче стає підтримувати стосунки з друзями.
Біль може бути настільки сильною, що доводиться викликати швидку допомогу. Медики виключають гострий апендицит, вагітність і рекомендують пройти обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом, УЗД і комп'ютерну томографію. Такий досвід залишає вкрай негативний осад. Для деяких молодих пацієнток настільки активне втручання мало чим відрізняється від фізичного насильства. Коли навіть після всього перерахованого вище ніякі відповіді не отримано, за винятком того, що у дівчини немає жодного з вищезазначених станів, вона отримує рекомендацію приймати яке-небудь знеболюючий засіб.
- циклічна біль триває більше 6 місяців,
- пацієнтку турбують виражені болі, а при огляді лікар не знаходить ніяких (або майже ніяких ознак захворювання,
- лікування допомагає погано, майже не допомагає або не допомагає при повторному курсі терапії,
можна запідозрити ендометріоз і пов'язану з ним вторинну дисменорею.
На жаль, для того щоб поставити діагноз «ендометріоз», у жінок необхідно провести діагностичну лапароскопію.
На жаль, не кожна представниця слабкої статі готова зважитися на операцію в цілях діагностики. Тільки уявіть, наскільки складно пояснити батькам юної дівчини, що їх дочки потрібна операція, щоб переконатися в тому, що її менструальні болі не пов'язані з ендометріозом.
Експерт Всесвітнього товариства з ендометріозу (World Endometriosis Society) професор Robert Albee у своїй статті закликає все людство: «будь Ласка, вірте молодим жінкам, коли вони кажуть, що страждають від болю!».
Думка про те, що молода жінка прикидається, перебільшує свої страждання, приходить у голову не тільки близьким, але й лікарям. Це дуже небезпечна помилка. Немає нічого образливіше для страждаючої людини, ніж недовіра людей, від яких він чекає допомоги.
Товари по темі: індометацин. ібупрофен. кетопрофен. целекоксиб. дротаверин. но-шпа