Що таке вишкрібання?
Вишкрібання порожнини матки (синоніми: кюретаж, гінекологічна чистка ) - це процедура, під час якої, за допомогою спеціального інструменту або вакуумної системи лікар видаляє верхній шар слизової оболонки матки.
Зазвичай, для проведення вишкрібання потрібне розширення шийки матки, яке проводиться за допомогою спеціальних ліків або інструментів.
В даний час, вишкрібання проводиться для діагностики і лікування різноманітних гінекологічних захворювань.
Вишкрібання часто комбінують з процедурою, яка дозволяє «оглянути» порожнину матки після вискоблювання і, в разі необхідності, провести додаткову чистку ділянок, що залишилися незатронутими.
Як підготуватися до вискоблювання?
Як правило, вишкрібання проводиться за кілька днів до початку менструації - це допомагає зменшити втрату крові і прискорити відновлення матки після процедури.
У зв'язку з тим, що вишкрібання є хірургічною процедурою (тобто операцією), для того щоб забезпечити вашу безпеку, перед її проведенням лікар може призначити вам ряд обстежень: загальний аналіз крові, коагулограма (аналіз згортання крові), бактеріологічний мазок з піхви . аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом.
За 2-3 дні до вискоблювання:
- Відмовтеся від статевих контактів.
- Не проводьте спринцювань і відмовтеся від використання будь-яких засобів інтимної гігієни. Для туалету статевих органів використовуйте тільки теплу воду.
- Припиніть використання будь-яких ліків у вигляді вагінальних свічок, таблеток або спреїв, якщо їх використання перед вишкрібанням не було заздалегідь обумовлено з лікарем.
Напередодні вискоблювання відмовтеся від їжі і пиття за 8-12 годин до проведення процедури. Це необхідно для безпечного проведення анестезії.
Як проводять вишкрібання?
Основною метою вискоблювання є видалення верхнього шару слизової оболонки матки, який відторгається під час менструації.
Вишкрібання проводиться в операційному залі, на гінекологічному кріслі.
Розширення шийки матки та вишкрібання може бути дуже болючим і неприємним, тому ця процедура практично завжди проводиться під наркозом, проте в деяких випадках (наприклад, одразу після пологів, коли шийка матки розширена) вишкрібання може бути проведено і без наркозу. В більшості випадків в якості наркозу при вискоблюванні використовується внутрішньовенна ін'єкція спеціальних ліків, які протягом декількох секунд вводять жінку в стан неглибокого сну і повністю усувають хворобливі відчуття і спогади про те, що відбувалося під час вискоблювання.
Перед вишкрібанням лікар вводить у піхву розширювач, який дозволяє розправити стінки піхви і робить видимою шийку матки.
Далі лікар проводить розширення шийки матки – для цього він утримує шийку матки спеціальним інструментом і вводить в канал шийки матки зонд з заокругленим кінцем. Для того щоб досягти достатнього розширення шийки матки, лікар може вийняти перший зонд і замінити його іншим, з трохи більшим діаметром.
Для проведення вишкрібання використовується спеціальний інструмент (кюретка) який нагадує невелику ложку з довгою ручкою. Обережними рухами кюретки лікар зскрібає верхній шар слизової матки і збирає отримані тканини в пробірку, яка потім буде відправлена в лабораторію для гістологічного аналізу.
У цілому, процедура розширення шийки матки та вишкрібання може зайняти до 30-40 хвилин.
У більшості випадків вискоблювання піддається не тільки порожнину матки, але і канал шийки матки. Така процедура носить назву роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ). Спочатку вискоблювання піддається канал шийки матки (вишкрібання цервікального каналу), а потім проводиться вишкрібання порожнини матки.
Читайте також: затримка місячних тест негативний
Матеріали, отримані від вишкрібання шийки матки і порожнини матки збираються окремо і далі піддають гістологічному дослідженню як окремі зразки.Навіщо проводиться гістологічне обстеження після вискоблювання?
Гістологія (гістологічне дослідження) необхідно для того, щоб визначити структуру тканин, отриманих під час вискоблювання. Гістологія - це найважливіша частина обстеження, так як саме вона дозволяє відрізнити нормальні тканини від раку і передракових змін. Результати гістологічного аналізу зазвичай бувають готові протягом 10-14 днів. Після їх отримання вам потрібно буде знову зустрітися з лікарем або зв'язатися з ним для того щоб дізнатися обговорити їх.
Що таке діагностичне вишкрібання?
Діагностичне вишкрібання проводиться для з'ясування причини деяких симптомів, що вказують на порушення роботи жіночих статевих органів. Зокрема, лікар може призначити вишкрібання для того, щоб встановити причину таких симптомів як:
У подібних ситуаціях вишкрібання використовується тільки для отримання зразків слизової оболонки матки, подальше дослідження яких, за допомогою гістологічного аналізу (гістології), може допомогти встановити правильний діагноз.
Що таке лікувальне вишкрібання?
Вишкрібання як основний або допоміжний метод лікування використовується у випадку таких хвороб як:
У деяких випадках міома проявляється дуже сильними кровотечами, які можуть бути зупинені тільки за допомогою спеціальних ліків або після видалення пухлини. Вишкрібання після пологівПісля пологів вишкрібання може бути необхідно для видалення з порожнини матки залишків плаценти (дитячого місця) і згустків крові, які заважають стінок матки скоротитися і створюють загрозу кровотечі та інфекції. Вишкрібання може бути проведене безпосередньо після пологів або через кілька днів.
Також, вишкрібання використовується для переривання вагітності або для видалення неправильно розвивається або загиблого плода.
Збереження загиблого ембріона в порожнині матки при завмерлої вагітності створює велику небезпеку для здоров'я жінки. З цієї причини, відразу після виявлення, завмерла вагітність повинна бути видалена за допомогою вискоблювання.
Детальний опис причин, симптомів та методів лікування завмерлої вагітності представлено в статті: Втрата вагітності на ранніх строках .
У зв'язку з тим, що після викидня в порожнині матки нерідко залишаються фрагменти тканин плоду, які загрожують розвитком сильного кровотечі та інфекції, в переважній більшості випадків після викидня необхідно проведення вишкрібання.
Детальний опис симптомів та методів лікування викидня представлено в статті: Викидень: симптоми і лікування .
Вишкрібання може використовуватися тільки для видалення позаматкової вагітності з шийки матки або для чищення порожнини матки після видалення позаматкової вагітності з інших органів.
Детальний опис симптомів та методів лікування позаматкової вагітності представлено в статті: Позаматкова вагітність: симптоми і лікування .
В даний час аборт рідко проводиться за допомогою вискоблювання. Для переривання вагітності лікарі частіше використовують так звану вакуумну чистку, під час якої слизова оболонка матки і розвивається ембріон засмоктуються в спеціальний шприц.
Відновлення після вискоблювання
Після вискоблювання стінок матки сильно скорочуються, що допомагає зупинити кровотечу.Повне відновлення після вискоблювання матки відбувається приблизно настільки ж швидко, як і після звичайної менструації.
Протягом декількох годин після вискоблювання з піхви можуть виділятися згустки крові, а жінка може відчувати сильну слабкість і сонливість (наслідок наркозу).
Протягом декількох годин або днів після вискоблювання можлива поява ряду симптомів, описаних нижче.
Болі після вискоблювання
Після вискоблювання і закінчення дії наркозу більшість жінок відчувають болі внизу живота і в попереку, схожі на болі під час менструації. Такі болі можуть тривати від кількох годин до кількох днів і рідко потребують спеціального лікування. Для того щоб полегшити сильні болі можна прийняти таблетку Ібупрофену.
Виділення після вискоблювання
Протягом декількох годин після вискоблювання можлива поява рясних кров'янистих виділень і кров'яних згустків з піхви. Це нормальне явище.
Через кілька годин виділення стають менш рясними. Мізерні кров'янисті, мажучі, коричневі або жовтуваті виділення після вискоблювання можуть зберігатися ще протягом 10 днів. Швидке зникнення виділень після вискоблювання може бути ознакою спазму шийки матки і скупчення в матці згустків крові.
Що не можна робити після вискоблювання?
Протягом 2 тижнів після вискоблювання не можна:
- Займатися сексом,
- Використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки),
- Робити спринцювання (див. також Наскільки безпечні спринцювання? ),
- Приймати ванну, відвідувати сауну або лазню (можна приймати душ),
- Займатися важкою фізичною працею або інтенсивними фізичними вправами,
- Приймати ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту (наприклад, Аспірин).
Місячні після вискоблювання
Перші місячні після вискоблювання можуть прийти з невеликою затримкою, через 4-5 тижнів або більше. Затримка місячних після вискоблювання не повинна викликати занепокоєння.
Якщо затримка місячних після вискоблювання триватиме більше 3 місяців - зверніться до лікаря.
Можливі ускладнення після вискоблювання
Після проведення вишкрібання можлива поява наступних ускладнень:
Маткова кровотеча – спостерігається відносно рідко і, як правило, у жінок з порушенням згортання крові. На відміну від звичайних убогих кров'яних виділень, які вважаються нормальними і можуть тривати протягом декількох тижнів після вискоблювання, маткова кровотеча представляє реальну загрозу для життя жінки. Для запобігання сильного маткової кровотечі лікар може призначити вам кілька ін'єкції Окситоцину.
Обов'язково зверніться до лікаря, якщо після вискоблювання у вас спостерігаються дуже рясні кров'янисті виділення з піхви, з-за яких вам довелося змінити 2-3 прокладки або 2-3 тампона за 2-3 години.