Рано чи пізно, у кожної жінки, яка не так давно стала мамою, почнуться менструації. Характер і тривалість, як місячних, так і самого менструального циклу залежить від індивідуальних особливостей, перебігу пологів і вагітності, і ускладнень, які виникли в післяпологовому періоді.
Трохи про менструальному циклі
Нормальний менструальний цикл має 2 фази. В першу, фолікулярну фазу в яєчниках активно виробляються естрогени, під їх дією дозріває головний фолікул, з якого надалі вийде яйцеклітина. В ендометрії одночасно відбуваються проліферативні процеси, він розростається і «розбухає». Після того, як сталася овуляція (лопнув домінантний фолікул), звільнилася яйцеклітина проникає в маткову трубу, де її сперматозоїд запліднює.
Друга фаза (лютеїнова) обумовлена синтезом прогестерону, а продукція естрогенів сходить нанівець. У слизовій оболонці матки відбуваються секреторні зміни, і вона готова прийняти запліднену яйцеклітину.
Читайте також: кров'яні виділення після місячних
Якщо зачаття не відбулося, то до кінця другої фази утворення прогестерону майже припиняється, і набула внутрішня оболонка (ендометрій) починає відторгатися. Цей процес називається менструацією.Під час вагітності жовте тіло, що продукує прогестерон, не дає отторгнуться слизової матки, тобто, менструацій немає. Прогестерон захищає вагітність від переривання і розслабляє її м'язовий апарат. Весь період виношування плоду супроводжується фізіологічною аменореєю.
У середньому менструальна крововтрата становить 50 – 150 мл, а тривалість кров'янистих виділень 3 – 7 днів.
Відновлення менструального циклу після пологів
Після того, як дитина народилася, організм жінки знову починає перебудовуватися. Змінюється робота всіх органів і систем, адже під час вагітності вони функціонували з подвійним навантаженням. У першу чергу це стосується ендокринної системи. Запускається процес інволюції матки, тобто зворотного розвитку. Матка, яка за період вагітності неабияк збільшилася в розмірах, починає скорочуватися і повертатися до колишніх параметрів. Перші 10 днів післяпологового періоду її дно опускається нижче пупка приблизно на 1 див До кінця 1.5 – 2 місяців матка практично відповідає «небеременному» станом (у лактуючих жінок вона навіть трохи менше). Поступово формуються внутрішній зів і цервікальний канал. Зовнішній зів остаточно замикається до 3 тижні післяпологового періоду і набуває характерну для народжували щілиноподібну форму.
На швидкість інволюції матки впливають різні фактори. Величезне значення має вік жінки, загальний стан, як протікала вагітність і пологи, наявності лактації та інше. Субінволюція матки (сповільнене скорочення) спостерігається в наступних ситуаціях:
- паритет (багато пологів в анамнезі),
- перші пологи в 30 і більше років,
- затяжні, ускладнені пологи,
- недотримання режиму в післяпологовому періоді.
Так як після відділення посліду матка зсередини являє собою велику раневу поверхню, то на її загоєння потрібен час.
Читайте також: кров'янисті виділення після місячних
Виділення, які йдуть в післяпологовому періоді, називаються лохиями, але багато жінок вважають їх місячними. Лохії ніяк не відносяться до менструальному циклу і пов'язані з відновленням слизової оболонки матки. Припиняються лохії через 30 – 40 днів.Коли починаються місячні після пологів
Відновлення менструацій після пологів безпосередньо пов'язане з грудним вигодовуванням. Якщо жінка відмовилася від годування груддю з яких-небудь причин, то, як правило, менструальний цикл відновлюється через 6 – 8 тижнів, і настає перша менструація після пологів. Місячні у жінок, що годують груддю, відсутні протягом майже всього періоду лактації, як мінімум 6 місяців, поки в раціон дитини не вводиться прикорм. Даний факт обумовлений дією гормону – пролактину, який стимулює вироблення молока і пригнічує гормоноутворюючу функцію яєчників. Отже, чим рідше молода мати годує грудьми, тим менше синтезується пролактину і тим більше шансів у яєчників почати вироблення гормонів.
- перерви між годуваннями не більше 4 годин вдень та 6 годин вночі,
- годувати дитину тільки грудним молоком, без допаивания водою.
Характер місячних після пологів
Після пологів може бути змінена тривалість менструального циклу, зазвичай у бік укорочення, самих менструацій і їх характер. Як правило, місячні після пологів рясніше і коротше. що пов'язано з анатомічними змінами цервікального каналу (він кілька коротшає і розширюється). Також може зникнути больовий синдром під час менструацій. якщо він був обумовлений неправильним положенням матки (надмірним перегином або загином матки до заду). Якщо менструації тривалі, рясні або супроводжуються болем, це привід для звернення до лікаря.