- в період статевого розвитку або ювенільного віку (12-18 років),
- репродуктивний вік (18-45 років),
- період згасання функції яєчників (клімактеричний період – 45-55 років).
Розвиток даної патології обумовлений рядом причин, які визначають декілька видів маткових кровотеч: дисфункціональні, органічні та такі, що зумовлені системними захворюваннями (хвороби нирок, печінки, крові, щитовидної залози).
Дисфункціональні маткові кровотечі характеризуються надмірно рясними і тривалими виділеннями, викликаними порушенням гормональної регуляції менструального циклу. У свою чергу вони поділяються на овуляторні і ановуляторні.
Овуляторні маткові кровотечі характеризуються збереженням овуляції, а також укороченням або подовженням проміжку між менструаціями. Цей стан виникає найчастіше на тлі запальних захворювань статевих органів або спайок в малому тазу. Нерідко до і після місячних, а також в середині менструального циклу відзначаються мажучі кров'янисті виділення. Так як овуляторні кровотечі виникають найчастіше у жінок дітородного віку, то їм супроводжують невиношування вагітності та безпліддя.
Ановуляторні маткові кровотечі характеризуються відсутністю овуляції, що при тривалому періоді існування може призвести до розвитку гіперплазії, фіброміоми, ендометріозу і навіть раку ендометрію.
Читайте також: чи можливо завагітніти на 8 день після місячних
Дана патологія найчастіше виникає в пременопаузі (передклімактеричному періоді).Органічні маткові кровотечі супроводжують таких захворювань, як поліп ендометрію, фіброміома матки, ендометріоз, запальні захворювання матки і придатків, рак тіла матки чи шийки матки. Дана різновид захворювання носить хронічний характер і характеризується виникненням кровотеч різної інтенсивності і тривалості в будь-який день менструального циклу.
Причини маткових кровотеч
Фактори ризику розвитку дисфункціональних маткових кровотеч у різні періоди життя жінки залежать від її віку.У віці 12-18 років маткові кровотечі обумовлені порушенням гормональної регуляції на етапі її становлення в силу ряду причин:
- фізичні або психічні травми,
- порушення функцій щитовидної залози і надниркових залоз,
- неповноцінне харчування, гіповітаміноз,
- наслідки ускладненого перебігу вагітності та патологічних пологів,
- наявність в анамнезі пубертатного віку дитячих інфекційних захворювань: коклюш, свинка, кір, вітрянка, хронічний тонзиліт, грип та ін,
- іноді туберкульоз жіночих статевих органів або порушення згортання крові.
В репродуктивному віці маткові кровотечі спостерігаються не так часто і супроводжуються дисфункцією яєчників. Це відбувається з наступних причин:
- перевтома, хронічне нервово-психічне напруження, стресові ситуації,
- пухлини яєчників,
- ендометріоз матки, хронічний ендометрит,
- злоякісні утворення і поліпи матки і шийки матки,
- зміна кліматичних умов,
- міома матки,
- порушення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз викликаних застосуванням певних лікарських засобів,
- позаматкова вагітність, викидні, медикаментозне або хірургічне переривання вагітності,
- погана екологічна обстановка в місці постійного проживання, шкідливі умови роботи,
- різні інфекційні і запальні захворювання жіночої репродуктивної системи.
Читайте також: чи можна завагітніти 3 день після місячних
Виникнення маткових кровотеч у віці 45-55 років свідчить про відсутність інших патологій, які можуть їх викликати. У цьому випадку до причин виникнення маткових кровотеч відносять:- міому матки,
- ендометріоз,
- поліпи матки,
- гормоноактивние пухлини яєчників.
Симптоми маткових кровотеч
Маткові кровотечі виражаються метроррагией, ациклическим кровотечею, збільшенням тривалості менструації і кількості виділяються при цьому виділень.
Так як маткові кровотечі по суті своїй подібні менструацій, кожна жінка повинна вміти розпізнавати симптоми крововтрати. Визначити патологічна кровотеча можна за наступними симптомами:
- тривають більше тижня рясні виділення з ознаками анемії: низький артеріальний тиск, підвищена стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів, головний біль, запаморочення,
- наявність у виділеннях великої кількості згустків крові,
- ступінь інтенсивності виділень настільки висока, що прокладка промокає протягом години, а жінка нерідко відчуває занепад сил, і навіть не в змозі йти на роботу,
- кровотеча супроводжується сильними болями внизу живота і тягнуть болями в області попереку,
- кров'яні виділення після статевого акту також є ознакою маткової кровотечі.
У жінок репродуктивного віку виявлення маткової кровотечі починається з вискоблювання стінок матки і цервікального каналу. Отриманий при цьому зішкріб направляють на гістологічне дослідження. Дана процедура носить не тільки діагностичний характер, але і надає лікувальний ефект, так як при цьому видаляється неповноцінний шар ендометрія, згустки крові, а скорочення маткової мускулатури сприяє припиненню кровотечі.
До додаткових методів діагностики відносять:
- загальний і біохімічний аналіз крові,
- гистеросальпинографию,
- гістероскопію,
- УЗД органів малого тазу,
- аналіз крові на рівень гормонів,
- консультації суміжних фахівців.
Лікування маткових кровотеч
Не залежно від віку жінки лікування маткових кровотеч переслідує наступні цілі:
- зупинка кровотечі і поповнення крововтрати,
- усунення причини, що викликала даної стан,
- реабілітація хворих.
При сильному матковій кровотечі пацієнтці необхідно надати першу невідкладну допомогу, яка полягає в зупинці кровотечі. Вона зводиться до ін'єкцій скорочують і кровоспинних препаратів, введення просочених спеціальними медикаментами тампонів або ж екстреного вискоблювання. Незначні кров'янисті виділення припиняються у міру проведення терапії.
Як зупинити маткова кровотеча
У якості першої допомоги при маткових кровотечах застосовують Транексам, який сприяє швидкій зупинці кровотечі і розчиненню тромбів. В залежності від активності маткової кровотечі Транексам використовують або у вигляді таблеток, або у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій.
Для екстреного симптоматичного лікування маткової кровотечі рекомендовані наступні препарати та кровоспинні засоби: Дицион, Вікасол, Етамзілат, препарати кальцію, амінокапронова кислота. Застосування Дициона і Вікасолу при маткових кровотечах сприяє підвищенню згортання крові, а також перешкоджає кровоточивості і налагоджує крововосстановление і кровообіг.
Будь-кровотеча із статевих органів, яке відрізняється від нормальної менструації, повинно насторожити жінку і послужити приводом для звернення до гінеколога. Будьте уважні до свого здоров'я!