Аменорея профілактика і лікування

Аменорея являє собою розлад, при якому у жінок не настає менструація протягом 6 місяців і більше. Синдром вражає жінок дітородного віку від 16 до 45 років.

Аменорея не є звичайною «затримкою».

Подібне явище вказує на наявність в організмі патологій і не є самостійним захворюванням. Виступає в якості симптому фізіологічних, біохімічних і навіть психо-емоційних розладів в організмі жінки. Захворювання кваліфікується за двома типами – істинна і помилкова.

Крім того аменореї симптом поділяють на види:

Первинна,
Вторинна,
Патологічна,
Фізіологічна,
Помилкова,

Фармакологічна.

При істинної аменореї відсутня овуляція, яка не дає можливості завагітніти.

Аменорея та її класифікація

Багато жінок, які зіткнулися з цією проблемою відчувають замішання, так як не знають, що представляє із себе таке захворювання. Існують природні стани, при яких можливе виникнення аменореї. Нормальним явищем є відсутність менструації під час виношування дитини, період годування дитини грудьми і клімакс, який настає в зв'язку з припиненням роботи яєчників.
Первинна аменорея зустрічається у дівчат, які досягли віку 16 років, але менструація до цього часу не настала. Вторинна аменорея настає у жінок, у яких вже були менструації, а потім припинилися. Також вторинної аменорея вважатиметься, якщо за все життя було всього 1 або 2 менструації. Несправжня аменорея виникає, коли відсутність виділень відбувається за анатомічного перешкоди. Перешкодами служать вроджені вади будови статевих органів, в результаті менструальна кров скупчується всередині органів (в порожнині матки, маткових трубах). Справжня аменорея являє собою відсутність кровотеч і овуляції, у зв'язку з порушенням циклічних процесів. І залежно від причин її поділяють на такі види:

Фізіологічна – обумовлена природними причинами (період вагітності та лактації, дитинство і менопауза ),
Патологічна – функціональні і органічні порушення в організмі.

Найчастіше аменорея проявляється внаслідок впливу якого-небудь іншого захворювання. Але можливо прояв її як самостійного захворювання. Буває, що не вдається виявити фізіологічні причини появи цього синдрому і тоді жінка відчуває величезний стрес, в очікуванні настання критичних днів.

Читайте також: відсутність місячних після викидня

В такому випадку єдино вірним рішенням буде звернутися за консультацією до гінеколога і гінеколога-ендокринолога. Для уточнення причин захворювання лікаря не потрібно багато часу.

Наслідки аменореї

Як і будь-яке інше захворювання, аменорея може викликати цілий ряд ускладнень:

Безпліддя, що не піддається лікуванню, При бажанні завагітніти застосовується екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ),

Ускладнені вагітності - передчасні пологи, викидні на ранніх термінах,

Високий ризик розвитку раку ендометрію,

Розвиток екстрагенітальних захворювань.

Причини захворювання

Причинами первинної аменореї можуть служити:

Спадкові фактори - в сімейному анамнезі відзначається пізніше настання менструації у матері, бабусі, сестри.

Психо-емоційні фактори - порушення, викликані анорексією, важкими емоційними потрясіннями, надмірними фізичними навантаженнями, на стадії становлення менструальної функції небезпечні для підліткового організму .

Анатомічні фактори - синдром Тернера характеризується недорозвиненням статевих залоз, у зв'язку з аномальним розвитком статевих хромосом. Це і загальна затримка розвитку, яка виявляється в недостатній вазі, нерозвиненою грудей, вузькому тазі і т. д.

Причини вторинної аменореї :

Анорексія

- прогресуюче зниження маси тіла внаслідок надмірних фізичних навантажень і жорсткої дієти.

Синдром полікістозних яєчників - поява акне, порушення жирового обміну, ріст волосся на тілі за чоловічим типом.

Рання менопауза - ранньою менопаузою вважається припинення менструації до 40 років, із-за недостатньої функції яєчників.

Гіперпролактинемія - підвищений рівень гормону пролактину характеризується виділеннями з молочних залоз.

Порушення роботи щитовидної залози - наявність гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози) служить причиною виникнення аменореї.

Пухлина гіпофіза - доброякісна пухлина, утворена в гіпофізі надмірно виробляє гормон пролактин, який викликає аменорею, а також виділення рідини з молочної залози.

Внутрішньоматкові спайки - виникнення спайок відбувається в результаті запальних захворювань матки, а також після операційних втручань. Проведення гістероскопії дозволяє розсікти спайки і усунути маткову аменорею.

Симптоми аменореї

Головним симптомом аменореї є відсутність менструації протягом півроку і більше. Цей серйозний симптом порушує репродуктивну функцію жінки. Головні симптоми – відсутність менструації і як наслідок безпліддя характерні для будь-якого виду захворювання. Всі інші симптоми специфічні і визначають якийсь певний вид аменореї.

Скупчення менструальної крові в матці викликають переймоподібні болі внизу живота у дні передбачуваних критичних днів,
Головні болі,
Нудота,
Збільшення молочних залоз.

Симптоми аменореї викликаної пухлинами гіпофіза:

Виділення молокоподібної рідини з грудей,
Дратівливість і головні болі.

Недорозвиненість статевих органів,
Фізична непропорційність.

Виявлення ендокринних порушень,
Ознаки клімаксу – слабкість, припливи жару,
Ожиріння,
Підвищений рівень інсуліну,
Надмірне оволосіння.

При наявності будь-яких ознак аменореї, потрібна консультація гінеколога.

Діагностика аменореї

Діагностика аменореї відбувається на консультації гінеколога. Основною претензією пацієнтки є припинення менструацій. В обов'язковому порядку встановлюються наступне:

Перше. що з'ясовується лікарем на гінекологічному огляді - це виняток фізіологічних природних причин, наприклад, вагітності.
Другим етапом з'ясовуються причини, які провокують виникнення аменореї: жорсткі дієти, фізичні перевантаження, стреси, а також спадкові причини.
Оцінюються фізичні дані, а саме співвідношення ваги і зросту пацієнтки з показниками норми. Надмірна худорба або ожиріння, викликають гормональні збої в організмі, що викликає вторинну аменорею.
Проводиться безпосереднє обстеження всього організму, для виявлення факту порушення роботи яєчників:

Гінекологічний огляд з визначенням кількості піхвової слизу і розкриття маткового зіву,
Аналіз піхвового мазка,
Дослідження гормонів: естрогену, пролактину, тестостерону і т. д. а також гормонів щитовидної залози (Т3, Т4),
Біохімічний аналіз крові аналіз крові на глюкозу,
Консультація невролога, при підозрі на пухлину гіпофізу,
УЗД органів малого тазу,
Діагностична лапароскопія,
При наявності спайок призначається гестероскопия.

Отримані результати дозволяють встановити діагностувати аменорею і виявити причини її виникнення, що дає можливість призначити грамотний лікувальний курс.

Лікування і профілактика аменореї

Лікування первинної аменореї.

Для того, щоб вилікувати первинну аменорею потрібна корекція викликали її чинників, а хворим синдромом Тернера призначається довічна замісна гормонотерапія. Обов'язковою умовою є спеціальна дієта, при якій відбувається нарощування м'язової і жирової маси. Лікування відбувається під контролем гінеколога-ендокринолога.
Якщо захворювання викликане анатомічними особливостями, то проводиться хірургічне усунення перешкод, для здійснення нормального відтоку крові. Для профілактики молодим дівчатам необхідно виключити наступне:

силові види спорту,
обмеження в харчуванні (дієти),
стреси.

Лікування вторинної аменореї.

Лікування даного виду аменореї полягає в тому, щоб усунути фактори її виникнення.
Якщо вторинна аменорея викликана наслідками неправильного способу життя, а саме різким зниженням ваги (критичний показник втрата більш 10 кг і маса тіла нижче 50 кг) або синдромом полікістозних яєчників, то потрібно в першу чергу нормалізувати роботу організму.
Призначаються оральні контрацептиви, з метою відновлення менструальної функції. Часто вторинна аменорея усувається без допомоги гормональних препаратів, завдяки дотриманню, режиму харчування та фізичних навантажень, а також нормалізації психічного стану.
При виникненні аменореї внаслідок передчасної менопаузи проводиться замісна гормональна терапія. Також застосовується метод екстракорпорального запліднення за допомогою донорської яйцеклітини. Метод дозволяє завагітніти жінці, у якої вторинна аменорея не піддається лікуванню.
Важливо розуміти, що вторинна аменорея пов'язана з фактором безпліддя.

Крім гормональної терапії і дієти, можливе призначення гомеопатичної терапії. Фітопрепарати регулюють систему гіпофіза і гіпоталамуса, тим самим регулюючи цикл, а також заспокоюють нервову систему.
У деяких випадках лікування аменореї відбувається за допомогою хірургічного втручання. При підозрі на пухлину гіпофізу проводиться часткове або повне видалення органу, в деяких випадках променева терапія.

Хірургічному втручанню піддаються і зрощення в порожнині матки або цервікальному каналі.

Профілактика аменореї передбачає підтримання організму в нормальному стані, а саме не допускати фізичних, психологічних і емоційних навантажень. Необхідно уважно стежити за вагою. При регулярних стресах, організм слід «підживлювати» натуральними продуктами – застосовувати заспокійливі трав'яні збори та настоянки. Навіть якщо жінка регулярно дотримується дієти, вона повинна розуміти, що вага повинна триматися на рівні фізіологічної норми, щодо зростання, і е допускати надмірної втрати ваги або ожиріння.

Читайте також: відсутність місячних після аборту

Що стосується фізичних навантажень, вони неодмінно мають бути в житті жінки, але надмірні вправи можуть нашкодити жіночому здоров'ю. Спортивна програма повинна бути узгоджена з професійним тренером. Щоб уникнути проблем з зачаттям, пацієнтка повинна запланувати вагітність заздалегідь, і при необхідності використовувати контрацептиви, потрібне регулярне статеве життя. Для підтримки жіночого здоров'я в цілому і зокрема, щоб уникнути виникнення аменореї, в обов'язковому порядку раз на півроку відвідувати лікаря-гінеколога. Будь-яке захворювання легше піддається лікуванню при своєчасному його виявленні.