У багатьох жінок менструації перебігають з неприємними відчуттями, а у частини і зовсім дуже болючі. Альгодисменорея – це не тільки болючі місячні, жінка випадає зі звичного ритму життя, стає примхливою, некерованою і в деяких випадках агресивною.
Поняття «альгодисменорея»
Основну роль у виникненні больового синдрому при альгодисменореї відіграють простагландини. Простагландини – це біологічно активні речовини, що беруть участь в менструальному циклі і в пологах. Вони сприяють просуванню яйцеклітини по матковій трубі і відповідають за рухливість сперматозоїдів, посилює скоротливу діяльність матки, що необхідно для вигнання крові та ендометрію під час менструації і для народження плода під час пологів.
Класифікація
Виділяють первинну альгодисменорею. яка виникла практично відразу після менархе, зустрічається у молодих дівчат і жінок, і вторинну альгодисменорею. Первинна альгоменорея носить функціональний характер і не пов'язана із захворюваннями внутрішніх статевих органів, тоді як вторинна дисменорея обумовлена патологічними змінами в органах малого тазу. У свою чергу, первинна альгодисменорея ділиться на три типи:
- есенціальна
- – спостерігається у жінок зі зниженим вадою больової чутливості (тобто дуже сприйнятливі до болю),
- спазмогенная – обумовлена значним спазмом м'язів матки і протікає по типу «міні-родів»,
- психогенна – у дівчаток і жінок з нестійкою психікою (страх болю, тривожність, схильність до істерик).
Причини хворобливих місячних
Первинна альгодисменорея
Розвивається майже відразу після менархе або в перші 1 – 1,5 роки після початку менструації. Пов'язано це стан зі становленням овуляції. До причин функціональної альгодисменореї відносяться:
- гормональні (недостатність другої фази циклу, низька вироблення ендорфінів і енкефалінів – гормонів щастя, біохімічні порушення в ендометрії, збільшення утворення простагландинів і ослаблення процесів їх розпаду),
- механічні (обмежений викид менструальної крові з матки, при значному перегині матки кпереди або при загині матки назад),
- конституціональні (недоразвитее матки – «дитяча матка» у дівчат астенічного статури),
- нейро-психогенні (лабільна психіка, непереносимість болю).
Вторинна альгодисменорея
Є наслідком органічних змін у матці та/або придатках, тобто проявом гінекологічних захворювань:
- міома матки (підслизовий вузол може перекривати перешийок, що порушує відтік крові, інтерстиціальні вузли не здатні скорочуватися разом з м'язовою стінкою і ишемизируются (обескровливаются) під час менструації),
- ендометріоз (з ендометріоїдних вогнищ щомісяця під час менструації виливається кров, що викликає роздратування внутрішніх рецепторів матки, очеревини або інших органів, уражених захворюванням і сприяє посиленій продукції простагландинів),
- запальні захворювання матки і придатків, особливо хронічні (спайковий синдром, що розвивається в малому тазу. при хронізації запального процесу, змінює топографію матки),
- носіння внутрішньоматкової спіралі (спіраль посилює утворення простагландинів),
- синдром Аллена-Мастерса розрив широкої зв'язки матки при ускладнених пологах або невдало зроблений аборт),
- аномалії розвитку матки (додатковий ріг з функціонуючим ендометрієм, зрощення шийкового каналу, подвійна матка, одна з яких гипоплазирована – всі ці фактори ускладнюють спорожнення матки від менструальної крові).
Симптоми захворювання
Всі прояви альгоменореї можна підрозділити на синдроми:
Больовий синдром
Болі при альгодисменореї, як правило, спастичного характеру, але можуть бути ниючими, дергающими або пульсуючими. Болі віддають у поперек, крижі, нижні кінцівки, в пряму кишку або в пахові області. Виникають болі за 12 годин до початку місячних і тривають від 2 до 48 годин або весь період менструації. Емоційно-психічні розлади
З'являється депресія. апатія, дратівливість або тривога, порушується сон (сонливість вдень і безсоння вночі). Можливо повна відсутність апетиту (анорексія ), або, навпаки, зайва ненажерливість (булімія), непереносимість запахів, зміна смаку.
Судинні розлади
Проявляються непритомністю, головним болем і запамороченнями, почастішанням або урежением серцебиття, екстрасистолиями і серцевими болями. Також характерно похолодання і оніміння рук і ніг, набряки обличчя.
Обмінно-ендокринні розлади
Загальна раптова слабкість, відчуття «ватяних» ніг, свербіж шкіри, артралгії (біль у суглобах), блювання, набряки нижніх кінцівок, збільшення кількості сечі, що виділяється.
Прояви вторинної альгодисменореї збігаються з перерахованими вище симптомами, але має свої ознаки, характерні для гінекологічного захворювання, яким страждає жінка.
Хворобливі місячні: що робити
При лікуванні первинної альгоменореї у другу фазу менструального циклу слід відмовитися від вживання міцного чаю, кави, шоколаду, алкоголю та куріння. За один день до менструації і в перший день місячних рекомендується прийом препаратів, що пригнічують синтез простагландинів (індометацин, напроксен, бруфен тощо).
Читайте також: нерегулярні місячні і вагітність
Для зняття м'язового спазму матки приймаються спазмолітики і анальгетики (но-шпа, папаверин, спазган, кеторол, пенталгін, анальгін та ін). На 3 – 6 місяців прописуються оральні низкодозированние контрацептиви (фемоден, жанін, регулон). Ефект естроген-гестагенних препаратів пояснюється блокуванням овуляції та пригніченням росту ендометрію у секреторну фазу. Показаний прийом седативних засобів (пустирник, валеріана) і транквілізаторів (феназепам, реланіум, триоксазин). Також призначають фітопрепарати (ременс, климадион, фемизол) і фізіопроцедури.