Рясні і тривалі місячні (менорагія)

Під меноррагией (рясними менструаціями) розуміється крововтрата, яка перевищує фізіологічну норму. Такий симптом може бути проявом запальних процесів, що протікають в жіночій статевій сфері, дисфункції яєчників, наявності міоми матки, нервово-психічної перевтоми.

Рясні і тривалі місячні (менорагія) можуть спричинити за собою розвиток анемії, порушити працездатність і якість життя жінки. Інші ускладнення залежать від того, що було спровоковано основне захворювання.

Симптоми менорагії

В якості основного прояву менорагії виступає поява тривалих і рясних менструальних виділень, у яких присутні згустки крові. В результаті тривалої і вираженою крововтрати можливий розвиток анемії, до ознак якої відноситься погіршення самопочуття, поява слабкості, запаморочення, розвиток непритомних станів. Симптомом менорагії може бути поява кровотеч з ясен і носа, синців, синців на тілі.

Причини рясних і тривалих місячних

До причин, що призводить до розвитку рясних і тривалих місячних, може ставитися наявність таких порушень:

виявлення гормональної нестабільності,
наявність захворювань репродуктивної системи: міоми. поліпів, аденоміозу матки, дисфункції яєчників,
застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів,
діагностування захворювань, пов'язаних з порушенням згортання крові (наприклад, дефіцит вітаміну К, тромбоцитопенії ), прийом деяких лікарських препаратів, якими виявляється вплив на згортання крові,
поява спадкової менорагії,
наявність захворювань тазових органів, нирок, щитовидної залози, печінки, серця,

Менорагія у дівчат-підлітків

Т. к. часто у підлітків гормональний фон нестабільний, нерідко з меноррагией стикаються дівчинки у віці 13-16-ти років. Основною причиною менорагії у дівчат-підлітків є порушення балансу між рівнями прогестерону і естрогену. якими виявляється вплив на процес дозрівання та відторгнення ендометрію матки. Розвиток обтяженого перебігу менструації можливо при збільшеної щитовидної залозі, поганий згортання крові, наявності інфекцій статевих шляхів. Частою причиною розвитку менорагії у дівчат-підлітків є спадкові форми коагулопатії.

Читайте також: все про місячні у дівчаток

Підлітки переносять менорагії особливо важко і виникає потреба у наданні негайної лікарської консультації, щоб визначити причини виникнення та коригувати порушення. Якщо лікування буде відсутній, то в подальшому у підлітка може розвинутися полікістоз яєчників .

ПРЕПАРАТИ. Щоб відрегулювати менструальний цикл при виникненні підліткових менорагії, передбачено застосування низкодозированних гормональних контрацептивів, у яких міститься не більше 35 мкг естроген-компонента в 1 таблетці. До таких засобів відноситься триквилар, марвелон, трирегол, фемоден, рігевідон і ін Крім цього, слід привчити дитину до ведення менструального календаря, в якому їй будуть фіксуватися характеристики менструального циклу.

Наскільки виявилося ефективно лікування менорагії, оцінюється через 6 місяців після початку курсу. Надалі дівчинці-підлітку необхідно спостерігатися у гінеколога 2 рази в рік.

Діагностика менорагії

В основі діагностики менорагії лежать скарги пацієнтки і ознаки надмірної крововтрати. При виникненні будь-маткової кровотечі необхідно виключення вагітності, особливо, позаматкової. При діагностиці менорагії важливо мати дані анамнезу (інформацію про прийомі лікарських препаратів, ускладнення попередніх вагітностей та пологів тощо).

ОГЛЯД. Щоб з'ясувати причину менорагії, передбачено проведення огляду піхви і шийки матки, завдяки чому можливо визначити наявність чужорідних тіл, пухлин, поліпів, травматичних пошкоджень, запальних або атрофічних змін.

ДІАГНОСТИКА. Якщо у лікаря з'являється підозра на патологію матки і яєчників, то проводяться діагностичні процедури: виконується УЗД органів малого тазу, біопсія шийки матки, гістероскопія, вискоблювання і аналіз тканини ендометрія.

АНАЛІЗИ. За допомогою застосування методів лабораторної діагностики при менорагії досліджується гемоглобін.

Читайте також: в якому віці у дівчат починаються місячні

Крім цього, необхідно проведення біохімічного аналізу крові та коагулограми, визначення гормонального фону, онкомаркерів СА 19-9, СА-125. Для виявлення в шийці матки передракових або ракових клітин необхідно проведення цитологічного аналізу мазка по Папаніколау.

Терапевтичне лікування менорагії

Виходячи з причини, якою була викликана менорагія, інтенсивності і тривалості менструальних кровотеч, вибирається лікування захворювання.

ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ. Терапевтичне лікування менорагії пропонує призначення тривалого прийому гормональної контрацепції. щоб можна було відрегулювати гормональний баланс. Прогестерон і естроген, які входять до складу оральних контрацептивів, перешкоджають тому, щоб відбувалося надмірне розростання ендометрію і знижувався обсяг виділень під час менструацій більш ніж на 40%. Оральні контрацептиви призначаються гінекологом індивідуально.

Щоб уникнути розвитку залізодефіцитної анемії, жінкам з меноррагией рекомендований прийом добавок заліза. Завдяки прийому рутину та аскорбінової кислоти знижується крововтрата.

При лікуванні менорагії необхідно застосування протизапальних засобів (ібупрофен), що впливають на тривалість і обсяг кров'янистих виділень.

Якщо кровотечі сильні, то передбачено призначення кровоспинних препаратів – дицинона, хлориду або глюконату кальцію, амінокапронової кислоти.

Якщо порушується гормональний баланс, то ефективно застосування гомеопатичного лікування.

ВНУТРІШНЬОМАТКОВІ СПІРАЛІ. Для лікування менорагії можуть використовуватися внутрішньоматкові системи, що включають в свій склад левоногестрел, які мають протизаплідну дію, завдяки чому вони можуть перешкоджати проліферації ендометрію, зменшити його товщину і кровопостачання. Але якщо причиною менорагії є застосування внутрішньоматкового контрацептиву, необхідно його видалення і примнение інших методів і засобів запобігання.

Жінкам з меноррагией рекомендована нормалізація режиму, організація повноцінного відпочинку і харчування.

Хірургічне лікування менорагії

Хірургічної гінекологією лікування менорагії проводиться за наступними показаннями:

виявлення рецидивуючого перебігу менорагії,
наявність фізіологічних порушень або пошкоджень статевих органів,
визнання медикаментозного лікування менорагії неефективним,
наявність вираженої залізодефіцитна анемія.

Для діагностики та лікування при меноррагиях проводиться гістероскопія, завдяки якій можливо визначення якої-небудь патології матки (наприклад, поліпів ендометрія) і її усунення. В результаті здійснення вискоблювання порожнини матки кровотеча зменшується на кілька менструальних циклів, після чого відзначається поновлення менорагії. У разі наявності тривалих і рясних менструальних кровотеч або при виявленні фіброміоми і поліпів необхідна екстирпація матки - її оперативне видалення.

Хірургічне лікування менорагії застосовується у жінок у віці старше 40-ка років, і тільки в особливо важких випадках у більш молодому віці.

Профілактика менорагії

До профілактики менорагії відноситься:

зниження фізичних навантажень, здатних стати причиною стресів, перевтоми,

прийом полівітамінів групи В та С.

Читайте також: рясні місячні що робити

Залізо в організмі необхідно поповнювати за допомогою споживання гречаної каші, курячої печінки, яєчного жовтка,

ведення менструального календаря, щоб ситуація могла бути повністю видно при зверненні до фахівця.

Наслідки рясних виділень

Т. к. менорагія являє собою симптом і наслідок наявності будь-яких порушень в органах репродуктивної системи жінки, при несвоєчасному встановлення і усунення причини, яка її викликала, можна зіткнутися з такими наслідками рясних кровотеч:

безпліддям,
анемією,
виникненням і розвитком в органах репродуктивної системи онкологічного процесу,
значним зниженням якості життя жінки та тимчасовою втратою нею працездатності.

Гідросальпінкс - основні симптоми у жінок

Хламідіоз лікування препарати