Причин зміни інтенсивності кровотечі в період менструацій і виникнення згустків в ньому може бути маса. Тільки точне діагностичне дослідження в умовах клініки дасть можливість виявити причину рясні місячні зі згустками, після цього фахівець складе схему відповідного лікування.
Нормальна менструація.
На тлі збільшення рівня гормонів, що виробляються яєчниками, відбувається потовщення слизової оболонки матки, що сигналізує про її готовність до прийняття заплідненої яйцеклітини. У разі відсутності запліднення, цей рівень знижується, на тлі чого трапляється відторгнення слизової оболонки матки, яка видаляється з організму разом з кровотечею.
Тривалість менструальної кровотечі, згідно з нормою, повинна становити не більше семи днів, мінімум її тривалість повинна становити не менше трьох днів, в іншому випадку слід сходити на прийом до гінеколога. За всю менструацію жінка не повинна втрачати більше 250 мл крові. Організм при такому обсязі крововтрати не страждає, нормальний рівень відновлюється в найкоротший термін. Кровотеча в період місячних повинно мати яскраво червоний колір, володіти специфічним запахом згортатися. Бувають випадки, коли ферменти не здатні впоратися з великим обсягом крові, в результаті необроблена кров потрапляє в піхву, де і відбувається її згортання. Жінка може спостерігати цей процес у вигляді появи згустків в менструальному кровотечі. Для жінок, які використовують внутрішньоматкову спіраль, згустки є нормальним явищем під час місячних.
Рясні місячні.
У зв'язку з родом діяльності або просто способу життя для багатьох жінок рясні менструації – нормальне явище. Найчастіше рясний характер кровотеча має у перші три дні циклу, потім воно стає менш інтенсивним. Якщо висока інтенсивність кровотечі зберігається протягом усіх днів менструації, слід звернутися до лікаря.
Подібні зміни в характері менструацій і тенденція до ускладнення ситуації з кожним наступним місяцем також є сигналом для лікарської консультації. Існує певна залежність між характером кровотечі і присутністю в ньому згустків: чим вище інтенсивність кровотечі, тим більше згустків в ньому. Це відбувається внаслідок того, що організм просто не встигає компенсувати втрачені обсяги крові під час менструації, на тлі чого виникає залізодефіцитна анемія. яка гальмує дію ферментів, відповідальних за згортання менструальної крові. Згідно з медичної практики, усунувши анемію, згустки в менструальному кровотечі зникають.
Причини рясних менструацій.
Гормональні порушення.
Збої в організмі гормонального характеру (причому на будь-якому рівні) набагато частіше призводять до появи рясних місячних зі згустками. На тлі зростання рівня естрогенів відбувається розростання слизової порожнини матки, а потім її відторгнення разом з кров'ю під час менструації. Якщо при цьому також є підвищена згортання крові, то в крові будуть згустки. Захворювання яєчників або гіпофіза, а також їх пухлини різної природи можуть провокувати розвиток даної проблеми.
Ендометріоз.
Слизова порожнини матки може розростатися і вражати різні органи і тканини. Таке явище є захворюванням, яке носить назву ендометріоз. Клітини слизової під час місячних переміщуються в маткову трубу і в кров, а далі можуть проникнути абсолютно в будь-який орган. Зазвичай ендометріоз зустрічається в м'язовій оболонці матки. В період місячних ділянки ендометріозу кілька відокремлюються від стінки матки, внаслідок чого цілісність судин втрачається, і на цьому тлі виникають скупчення крові. Ця кров згортається, і утворюються згустки.
Головними проявами ендометріозу є надзвичайно болючі і рясні місячні зі згустками, а також їх нерегулярність (метрорагія).
Після ретельної діагностики, лабораторного та інструментального обстеження жінці ставиться діагноз. Якщо захворювання протікає безсимптомно і не турбує пацієнтку, то ніяких особливих заходів не вживають. У разі порушення циклу та інших ускладненнях (анемія, наприклад) призначається лікування гормональними препаратами на основі прогестерону, або проводять операцію. Тому при будь-яких менструальних порушеннях слід звертатися до фахівців.
Вроджені аномалії.
Причиною появи згусток у менструальній крові може бути вроджена патологія будови матки, коли вона має неправильну форму або усередині порожнини є перегородки, що сприяють застою крові. Також такі зазвичай рясні місячні (з-за гормональних збоїв) і досить хворобливі.
Дані патології у будові матки можуть бути спровоковані спадковими хворобами, підвищеною шкідливістю на робочому місці, зловживанням алкоголем, курінням в період вагітності і т. п. Існують також і інші патології матки: подвоєння матки і піхви, роздвоєння шийки і тіла матки при загальному піхву, освіта рудиментарного рогу матки, однороге матка і т. д. Такі аномалії матки лікують в основному оперативним шляхом з застосуванням гістероскопії (дослідження порожнини із застосуванням ендоскопічної апаратури) і гістерографіі (рентгенографії матки).
Крім цього, причинами рясні місячні зі згустками можуть стати процеси запалення в статевій сфері жінки, період пременопаузи, який на тлі припинення вироблення яйцеклітин сильно зростає рівень естрогенів, а рівень прогестерону стає дуже низьким. Також провокують появу згусток у менструальній крові факторами можуть бути доброякісні (міома) і злоякісні пухлини матки, адже вони збільшують розміри ендометрію, внаслідок чого відторгається його набагато більше. Поліпи, кісти матки, гіперплазія також призводять до порушення менструацій. Рясні місячні зі згустками можуть також говорити про порушення в роботі надниркових залоз і щитовидної залози. Пологи, викидень, ускладнення штучного переривання вагітності також можуть спровокувати подібні порушення (коли залишаються залишки плаценти або навколоплідного яйця).
Лікування рясних менструацій, що супроводжуються згустками.
У кожній конкретній ситуації призначається різне лікування, все залежить від причини, що спричинила поява рясних місячних зі згустками. Для виявлення змін, що призвели до такого роду порушень, призначається повне обстеження пацієнтки, навіть за наявності підозри на порушення в гіпоталамо-гіпофізарній системі, фахівець також проводить магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію (МРТ, КТ) цієї зони. Якщо в результаті обстежень були виявлені пухлини або серйозні патології, то їх видаляють, порушення гормонального властивості лікують консервативними методами.
Якщо є підозра на наявність ендометріозу, жінку направляють на повне обстеження. Після проведення лабораторних та інструментальних досліджень фахівець розробляє схему лікування. Якщо ендометріоз не турбує пацієнтку, то лікування носить суто гормональний характер. В іншому випадку видаляються врослі ділянки слизової при лапароскопическом обстеженні.
При виявленні гіперплазії ендометрія у лікуванні використовують препарати на основі гестагенів. Для лікування рясних кровотеч у період пременопаузи призначаються препарати прогестерону. По настанню менопаузи проблема зникне сама.
У разі міоми матки в терапії використовуються монофазние контрацептиви, які для кожної пацієнтки підбираються в індивідуальному порядку. Якщо подібне лікування не принесло результатів, вузли пухлини видаляють оперативним шляхом, у більш серйозних випадках видаляють матку повністю. Зараз активно впроваджується нова методика лікування міоми, яка полягає емболізації (закупорці) маткових артерій, внаслідок чого перекривається кровотік до вузлів міоми.
Читайте також: місячні коричневого кольору зі згустками
У результаті клітини пухлини перестають рости і множитися, багато гинуть, на цьому тлі розміри пухлини стають менше.За наявності залізодефіцитної анемії лікар прописує двовалентне залізо Тардиферон (препарат двовалентного заліза). Його слід приймати по одній таблетці двічі на день протягом шести місяців, потім по одній таблетці в день під час місячних на протязі декількох років.